香港港安健康的小编在看到昨天发布的每日邮报,总结的医生们预见到最无知的病患中发现,有一条真的是医生都会遇到的问题啊,那就是手术前禁食,明明说好了不能吃,可结果总有人偷偷的吃东西……因为饿了……。在进行术前麻醉时,每一位麻醉医生都可能会遇见这样的情况:
麻醉医生:有8个小时没吃没喝了么?
患者A:没吃饭,就吃了几颗花生米……
患者B:大中午不能饿着肚子呀,来的路上喝了罐八宝粥……
患者C:怕孩子饿,刚给孩子喂了点奶……
麻醉医生:手术改期吧……
患者A、B、C:为啥呀???!!!
凭啥吃喝了就不给做手术?大战在即,不饱餐一顿如何取得胜利?下面“港安健康”来带大家了解一下。
事实是:如果手术前吃了东西,胃内容物很容易从食管反流到咽喉部进入气管,导致窒息,或是引起吸入性肺炎。而且因为胃酸的存在,反流的胃内容物是强酸性,一旦吸入肺内会引起一系列严重的并发症,甚至死亡!
人体在正常状态下,食道末端与胃的连接处有贲门括约肌,它可以起到防止胃内容物反流入食道的作用,即使它出现问题,胃内容物反流至食道到达咽喉部,由于我们有吞咽与咳嗽这两大反射,也可以保护我们不至于把胃内容物反流进气管及肺内。
但患者在全身麻醉的状态下,贲门括约肌松弛,吞咽、咳嗽等保护性反射也受到抑制,胃内容物就有可能进入气管及肺部,而误吸高酸度的胃内容物可导致严重的并发症,如吸入性肺炎、气道痉挛、窒息等。
其实,最可怕的不是已知的饱胃患者,而是患者没忍住偷偷吃了东西,又因为害怕责骂或是被拒绝手术,而没有告知医护人员,就这样被推进了手术室。
当整个手术团队正温馨愉悦地进行术前准备,麻醉诱导,突如其来的大反流就像热带小岛上的雷阵雨,一秒前阳光灿烂,一秒后变落汤鸡!!!于是这台手术还没开始就迎来了终极情况……大抢救!
当然,术前禁食禁水时间不足,不一定会发生以上情况,但一旦发生了,患者的生命安全将会受到威胁。
既然禁食禁饮很重要,那么到底需要禁食多长时间才符合手术麻醉的需求呢?
首先,从生理学角度来说,进水后1小时胃排空大约95%,固体食物排空大概需要4~6小时,一般成人术前禁食8小时,禁水4小时。
美国麻醉医师学会(ASA)2017年修订的指南推荐:
不过,该指南并不完全适用于胃内容排空功能受损的患者和困难气道患者,比如孕妇、糖尿病患者、胃食管反流病患者等,禁食禁饮时间可能要适当延长,因此具体时间需咨询医生。
有些特殊人群禁食禁饮可能产生不良后果,该怎么办?
有些术前合并有严重系统性疾病的患者,由于禁食禁饮带来的循环容量不足、电解质紊乱等情况,可能会加重其病情,比如合并有糖尿病、肠梗阻等情况的患者。
面对这类患者,医生会以维护患者各项生理指标平衡的原则进行补充,以保障患者的生理平衡,增强机体对手术及麻醉的抗打击能力。
《成人与小儿手术麻醉前禁食指南2014版》中麻醉专家也给出意见:婴儿及新生儿因糖原储备少,禁食2小时后可在病房内输注含糖液体,以防止发生低血糖和脱水;急诊手术在禁食时也应补充液体;糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术,如若不能,可在病房内静脉输注极化液。
所以,哪怕你不吃不喝,但医生会通过静脉输注的途径给你补充水分及能量。
看似不人性化的条条框框,目的是为了患者的生命安全。术前为啥不让你吃喝,你明白了吗?
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