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团督案例

团督案例

作者: 董筱北 | 来源:发表于2023-03-26 22:40 被阅读0次

    一、一般情况:包括性别、年龄、文化程度、职业、宗教信仰等;

    男孩,7岁,学前班,顺产,妈妈抚养,奶奶辅助不多,3岁开始上幼儿园,最近老是怕死,妈妈很着急,所以来求助。无宗教信仰。

    二、来诊原因及现病史、心理困扰及寻求专业帮助的历史和过程。在怎么样的背景情况下经过怎样的途径前来咨询/治疗,对来访者的第一印象如何?

    咨询师和来访住同一单元,来工作室体验过团体沙盘,对来访的第一印象,是个清秀可爱的小男孩,阳光,有点小淘气,个子比同龄孩子高,偏瘦、很有礼貌,很招人喜欢。

    三、来访者心理困扰与痛苦感及相关的症状、行为从何开始,怎么发展与变化?来访者自己努力改变的过程如何?

    来访者胆小,总是担心自己会死,总是跟在妈妈身后,爱缠着妈妈或奶奶,第四次来咨询主诉怕死亡怕地震,把灯看成爸爸,把毛巾看成女孩的长发,第五次说前两天去科技馆看地震吓到腿发软,后来妈妈说那都是以前的事才好,总感觉身后有人,说看到的一切都事错的,大约一年前开始。

    四、来访者如何寻求帮助、治疗的过程如何?

    来访者和咨询师住一个楼,多次在电梯碰到,说起孩子怕死的事,因为不太自信能治好孩子的心病也没深聊,上个月又碰到就提议她来找自己,初步家长访谈后签协议约定做12次。

    第一次咨询,和孩子单独做,让他画了自画像,孩子说不会就让他画了房树人,很正常的儿童画,除了看出不听话没看出什么,摆沙盘比较混乱,摆两个沙盘,建立了咨询关系。

    第二次,直接沙盘,摆一组太空飞船,边摆边自言自语:“它怎么跑这里来了”然后把飞船放回重新放路灯-(一共四个都摆上了)-栅栏-车-桥-电影院-游乐厅。发现一个问题,孩子不能好好回答别人的问话。

    第三次,了解到孩子有被妈妈关到屋里的经历,父母经常吵架,爸爸孩子气贪玩,多次更换保姆,母亲有些焦虑。

    第四次,来访一进屋就很活跃,拿着一个帅哥证的沙具讲了一个很有趣的故事,还是怕死亡怕地震,但不像前三次那么混乱,看上去挺平静。妈妈说把灯看成爸爸,把毛巾看成女孩头发。

    第五次,也就是周六下午,来访又是摆了两个沙盘,我和他一起埋东西,合作的挺好,说起去科技馆看到齿轮,想到地震吓到腿软的事。

    生活史概括:简介重要的亲密关系人物,包括抚养人、与重要抚养人的关系、对重要抚养人的评价,重要的童年、青少年期的心理创伤体验,以及成年后的婚恋关系、人际关系的状况、困难等。

    孩子的主要养育者是妈妈、爸爸和奶奶,顺产,一直都在妈妈身边,28个月去幼儿园三天就感冒了,一年后(三岁半)又幼儿园,因经常感冒,妈妈又在家,所以上学断断续续。

    两夫妻感情一般,总是为了小事吵吵,谁也不让谁,父亲是一个搞销售的,一个月出差一周或者半个月,母亲没工作,文化水平一般,与妈妈爸爸关系较好,有被妈妈屋里不管的经历。

    五、咨询、治疗设置简介:地点、收费、总次数、每次咨询、治疗的时间,每月,咨询/治疗期间的设置变化等。

    地点在市兴隆B座工作室,收费一次200元,由于是咨询师自己主动约的,所以签订2000元做12次,治疗时间每周六下午1.00,一个小时。

    六、咨询/治疗过程:用对话的形式展现一次治疗过程中来访者与治疗师的互动(大概5分钟)

    七、咨询、治疗师对来访者的理解及分析:对来访者的评估,人格发展水平等及按照咨询师自身原有知识体系阐述。根据分析,来访有恐惧情绪,根据DSM5诊断?。

    八、咨询/治疗中面临的困难及需要督导的主要问题是什么?1.来访每次都是摆两个沙盘,我要不要制止?2、来访是我主动约来的,有没有不妥?我是继续还是转介?3、来访有很深的恐惧,能用意向对话处理吗?

    两个小时的辅导,学员们讨论的非常激烈。关于咨询师的设置,关于原则性,边界感。从上面案例看出,咨询师是一位新手咨询师,还不能稳定自己的内心。

    通过第一个问题,本意是发现孩子的内心世界。未曾想,咨询师在房间里摆放了两套沙盘,孩子玩心大起,两个沙盘随意摆放。这样的结果咨询师很纠结,不知道要不要出言制止。其实,一个沙盘就已经很容易看到一个人的内心世界,两个沙盘只能让孩子幼小的心灵被分裂。所以,咨询师在会前一定要和孩子讲规则。

    第二个问题:一个新手咨询师为邻居做咨询本身就突破了底线。咨询师是不给亲戚,朋友,邻居等熟悉的人做咨询的。也更不要主动邀约客户到家里咨询,这都是咨询师的咨询大忌。

    第三个问题是关于孩子总是担心自己死亡的问题,内心有着极大的恐惧。这一定和早年父母的养育有很大的关系,这个孩子有很强的分离焦虑,咨询师一定要再一次详细了解来访者父母的早年家庭生活。精神分析讲究的是追根溯源,做好咨询就从根上捋顺所谓的爱恨情仇。

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