ICD-10将心境低落、兴趣丧失、导致劳累感增加和活动减少的“精力下降”作为抑郁发作的三个典型症状,应从主观体验和客观表现两个方面进行检查和记录。
1.心境低落:最近你的心情怎样?是否每天大部分时间都这样?有什么方法(如改变环境、自我调整、别人安慰等)能让自己高兴起来吗?心情不好最严重到什么程度?有过自杀想法或者行为吗?
2.兴趣丧失:你是否对所有事情都不感兴趣或觉得没意思?以前喜欢做的事情现在是否也没兴趣?做的时候能感到快乐吗?
3.“精力下降”:觉得累或身上没劲吗?休息后能好些吗?感到不想活动或者感到变懒了?日常工作的精力如何?家务活能做吗?日常生活呢?
最后要问清楚:以上情况有多长时间了?
澄清抑郁状态的其他症状
1.注意障碍:记性有变化吗?是否觉得脑子笨了?脑子清楚吗?和别人谈话时反应怎样?能和以往一样作出决定吗?
2.睡眠障碍:睡眠怎样?是入睡困难/容易醒/醒得早?躺下后多久才能入睡?平时几点醒?现在呢?睡不着时怎么办?当时心情怎样?
3.食欲下降和体重下降:胃口怎样?平时爱吃的还爱吃吗?瘦了吗?大概瘦了多少(多长时间之内)?
4.自信下降、对前途无望感、自责自罪、自杀,尤其对自杀观念和行为,要按照危险评估的相关内容进行仔细澄清。
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