7月1日起,我省职工医保开始实施一些大的惠民改革。
职工医保门诊看病可报销。
报销设立起付标准和年度最高支付限额。年度内,起付标准按次算:基层定点医疗机构不设标准;二级医疗机构为30元;三级医疗机构为50元。各级定点医疗机构报销比例也不尽相同:基层定点医疗机构报销比例为60%;二级定点医疗机构报销55%;三级定点医疗机构50%。退休人员在此比例基础上同步提高10%。年度最高报销限额,在职职工1500元,退休人员为2000元。
门诊报销,目前仅适用于职工医保。就诊时,病人携带医保卡可直接在收费窗口办理。
职工医保个人账户也可用于支付家人医疗费用。
此次的另一项改革,拓宽了医保卡使用范围,允许家庭成员相互共济使用个人账户。
以往我们自己的职工医保卡只能用于自己使用,不可外借给他人(包括家人)使用。一旦外借,消费记录上都会显示。尤其是他人用于买慢性病类的药,很可能会影响买保险以及保险理赔。保险公司会根据医保的消费记录认定是你本人有此类疾病。不少保险的拒赔案件都跟医保卡外借有关。
现在不需要有这样的担忧了。
现在可以用个人账户为家人支付就医的个人自付医疗费用;也可以在定点药店为家人购买医疗器械、药品、医疗耗材等;还可以为本人缴纳大额医疗补充保险费,为家人缴纳居民医保费等。但不可用于支付公共卫生、健身或养生保健等不属于基本医保保障范围的费用。
但需要注意,为了用个人账户为家人支付费用,你需要先绑定家人的社保卡。
在“河南医保”微信小程序,可以完成绑定。一个职工医保卡只能绑定一位家人的社保卡。
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