鹿欣 | 付诸果决的热爱

六 五 〇

这是一次旷日持久的

寻医之旅

晔问

问尊严，问名声

问灵魂，问态度

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「 鹿欣 | 付诸果决的热爱 」

人 物 介 绍

鹿欣，主任医师，教授，博士生导师。复旦大学附属妇产科医院妇科部主任，复旦大学附属妇产科医院规培基地主任、专培基地主任，复旦医联体妊娠滋养细胞肿瘤优秀团队负责人。擅长妊娠滋养细胞疾病及妇科恶性肿瘤的综合治疗。

采访笔记

“越是接触妇科肿瘤的深层领域，越会发现，人文关怀的重要性。而医生本身的人文素养也极为重要。这些人文素养，会帮助你洞察人性，安抚人心，每个病人，都需要一束光。”

鹿欣，主任医师、教授、博士生导师；复旦大学附属妇产科医院妇科部主任;复旦大学附属妇产科医院规培基地主任、专培基地主任;复旦医联体妊娠滋养细胞肿瘤优秀团队负责人。

她说，命运就是一个谜，故事的开头总是这样，适逢其会，猝不及防。故事的结局也总是这样，花开两朵，天各一方。

她说的是这三十年的经历。读硕士生的时候，她研究的是妊娠滋养细胞肿瘤，后来东渡日本，远赴美国。回国后，才有机会拿起手术刀，本来就喜欢外科手术的她对手术上了瘾，在前辈的指导下进步很快，各种手术都不在话下。

正当着迷在手术室荧红灯下，满足于一台台手术成就感的时候，医院把筹建化疗战场的任务交给了她，她虽有不舍，却果断封刀，连手术室的钥匙都交了，一头扎进肿瘤化疗领域。“这个转折太大了，虽然毫无防备，但我内心深处是不惧怕挑战的，而我现在临床主攻的就是以化疗为主要治疗的妊娠滋养细胞肿瘤，激荡三十年，回到梦开始的地方。”

“如果请你讲一堂课，不说临床，不说医学，你会讲什么？”这是我抛给她的一个命题。“我来红房子十七年了，已经和这个名字融为一体，那么，就说说我们妇科的历史，还有那些激励一代代红房子人前行、名垂青史的前辈们吧。”

她说，从五十年代至今，红房子医院涌现了王淑贞、袁耀萼、郑怀美、张惜阴等国内著名的专家，每个人都充满传奇色彩，每个人的故事都可歌可泣，令人鼓舞。“前辈们是我们这一代人的精神烛照。”

我点头，我非常欣赏她的回答。这是一家医院的历史，也是医院的灵魂，经过岁月冲刷的历史，总是鲜活而传奇的。穿越历史的迷雾，我找到了红房子的发韧。1884年，中国还在清光绪年间，在美国人玛格丽特·威廉逊女士的资助下，两位医学传教士在浦江的西门外，创办了中国最早的妇女医院，上海西门妇孺医院，这是红房子医院的前身。因屋顶是红色的，老百姓遂把这所医院称为“红房子医院”。

我告诉她，当年的西门，是明代嘉靖，上海县为抵抗倭寇建造的六座城门之一。其中，肇嘉浜及其北沿道路，与城墙及其西沿城壕的十字交叉处，有一个城门，叫做仪凤门。因为这堵城墙靠西面，所以又被叫作“老西门”。

“是的，那堵城墙还在，就如同红房子的历史。当时代的列车轰轰烈烈开过去后，依然会有温暖的慰藉，留存在人们心头。红房子，成了许多人人生的凭证。”她说。

1

从医之路

鹿欣出生于山东蓬莱。由于父亲是军人，她从小就在部队大院长大。“家教很严，父母一贯的教育是：做个正直、上进、踏实的人。”

高考时，鹿欣的第一志愿本是地质学，她向往着当一名地质勘探工程师，走遍祖国大好河山，但是在父亲“不为良师，便为良医”的劝说下才把志愿改成医学。

鹿欣被河北医科大学录取了，迄今过去很久，她依然十分怀念大学生涯。“坦率说，刚进大学，对医学谈不上好感，是那些富有魅力的知识传授，一批尽职尽责的老师们，启蒙了我对医学的兴趣和崇敬。”

毕业面临分配，在班级同学大部分进入附属医院的时候，鹿欣却被分到地方上一家医疗康复医院。医院不大，床位很空，每天过得都很轻闲。不过，这样的日子没几天，就被她自我否定了。“这不是我想要的医者人生。后来有机会去北京进修学习，见识了更专业的医生，突然发现医海浩淼，奥妙无穷，开了眼界了。”

两年后，她回到了河北医科大学第三医院妇产科，鹿欣马上进入状态，她发现，有一束光打在她身上了。经过住院医生整个临床技能的培训，鹿欣手术技术的进步非常大。任住院总期间，临床工作、统管排班，什么都做，晚上不睡觉连台做手术是常有的事，但这段辛苦的时光，也是鹿欣进步最快的阶段。后来决定考研，硕士研究生师从董英教授，专攻妊娠滋养细胞肿瘤免疫机制研究。

1995年，鹿欣通过考试，去日本长野的信州大学自费读博士。她的博导是原国际妇科肿瘤协会主席藤井信吾（Fujii Shingo）先生，这位导师不仅是业界著名的妇产科专家，也是一位出色的病理学家，是日本业界公认的泰斗级人物。

鹿欣在日本待了四年，对她来说，这四年可能是人生最大的一笔财富。四年博士期间，她掌握了临床研究的实验技能，发表了SCI论文，语言也得到长足提高，最重要的是，她学到了一种叫“匠心”的工作态度。“许多日本同行的工作态度是：每一件事都追求完美，追求极致，这是他们文化中的所谓匠心。藤井先生是宫颈癌保留神经手术的开创者之一，我见过他做手术，绝不追求速度，开腹后把每一根神经血管暴露清晰，仔细分离解剖结构，完整保留神经。同时每一关键步骤，都给下级医生讲解。做完手术后，一块手术纱布甚至可以达到无血状态，干干净净。”

鹿欣跟日本老师和同行们学到了这种近乎苛刻的严谨和细致，“获益一辈子。在做实验时，无论出现什么结果，哪怕是阴性的，导师也一定要求我去figure out ，分析出现该结果的根本原因，究竟是技术问题还是本该如此。有时候虽然不胜其烦，但事后想想，除了事情本身需要，对打磨一个医生的心性也极为重要。”

这是改变鹿欣人生的四年。“也有遗憾和愧疚，没能在女儿小的时候在家里陪伴她，但这段经历终究是珍贵的财富。”鹿欣说。

博士毕业后，鹿欣选择去美国继续学习，做了近四年的博士后。在美国的学习，她收获最大的是OPEN的学术精神，当时可以有自由发挥的空间，独立思考，设计完成实验，同时也学会了做科学研究不能急功近利，需要耐得住寂寞。“比如，克隆的基因两年未找到功能，本来要放弃，5年后已经回国的我接到导师的邮件，我们克隆的基因不但找到可以转运化疗药物的功能，同时在美国获得了专利。”

最让鹿欣感触的是：医学人文。“导师是犹太人，每个周末下午，他的两个孩子就会担任志愿者，来医院给白血病患儿弹钢琴，风雨无阻。”鹿欣永远会记得那些场景，在欢快优美的琴声中，孩子们翩翩起舞，脸上洋溢着幸福的笑容。

2

红房子十七年

八年旅归，机缘巧合鹿欣来到上海红房子医院。从此往后的整整17年，她一直在红房子医院妇科工作。在这里，鹿欣再次经历了人生的转变。

“如果没有红房子医院这个平台，也没有现在的我。”鹿欣说。

在国外的日子里，她大部分时光都泡在实验室，而红房子医院当年的丰有吉老院长给了她回归临床、继续做一名妇产科医生的机会。鹿欣主动要求从住院医生开始做起，书写病史，值夜班，妇科产科门诊病房轮转。

她想，只有这样才能真正回炉，时光不会辜负每一个努力的人，到她完全进入状态，足足花了五年。鹿欣的临床技术突飞猛进，机会多、练得多，进步也大。后来从病室主任到妇科副主任，协助妇科主任工作。今年五月，鹿欣又受命接任妇科部主任。

在红房子的17年，鹿欣得到了更大的提高。首先是角色的拓展，从一个单纯的医生，变成了医生和教师的双重角色。“我对这样的角色感到欣喜。当年高考的时候，我母亲其实是想让我和她一样成为一名教师的，这个愿望在二十多年后终于实现。”

在红房子，作为教研室副主任的鹿欣承担了本科生、留学生、研究生、规培及专培等工作，成为了硕导博导，她没想到自己的禀赋里，居然对教学也充满热情。

临床医生在繁忙的临床工作之外，从事教学是需要热情和付出的，教学相长，指导学生是一件神圣而愉悦的事情。这或许是对医学教育的一种情怀。更重要的是，鹿欣有了强烈的归属感。她体会到了红房子精神。“奉献和敬业，都是深入骨髓的。就像老院长所说，这里许许多多同事只有上班时间没有下班时间；多学科合作开诚布公，遇到疑难病例讨论，大家都非常无私。”

鹿欣整个职业生涯的转变，从2014年下半年开始。院长对鹿欣说，为了更好的学科发展，要成立化疗病房，让她打个前站去管肿瘤化疗病房。“服从安排，二话没说我就接下了任务。”

鹿欣说，最初九个月，手术是心心念念的，她还是没有放弃手术；但是进入化疗病房一年后，她的兴趣真正转移到了化疗领域。“不再惦记着开刀了。这个领域有太多的书要读、太多的未知要攻克，我起步本来就晚，现在更要一头钻进去，心无旁骛。”

鹿欣开始阅读肿瘤内科书籍，跟着书本和文献学、上各种相关学习班，组织化疗病房医师根据国内外指南撰写化疗手册，规范化疗。“这是医院交给我的任务，一定要做好，这既是责任又是使命。”

红房子医院的化疗病人，最初都分在各个病房，并不是集中化疗。而建立化疗病房，就能更好地全程化管理。化疗病房建立以来，每个病房的化疗病人渐渐实现分流，化疗最多的是复发肿瘤以及妊娠滋养细胞肿瘤——妇科恶性肿瘤中唯一化疗可治愈的肿瘤。近两年妊娠滋养细胞肿瘤新发病例也增多到一百多例，疑难病例越来越多。

同时，鹿欣兼管日间化疗病房，又在医院率先开展了CPC和MDT，做出了浓浓的红房子医院的特色。17年以来，尤其令鹿欣欣慰的是，妊娠滋养细胞肿瘤治疗在红房子实现了从无到有，逐渐在国际滋养细胞肿瘤大会发出红房子声音，在该研究领域的文章也实现了零的突破，专病得到了规范治疗集中管理。

“多年前，我读硕士时的研究方向就是妊娠滋养细胞肿瘤，兜兜转转了一圈，就像冥冥之中回到原点。不得不说，很多时候是命运的安排。”

3

直面生死

肿瘤内科这个领域，和鹿欣曾经擅长的手术领域完全不同——它有更多的未知，更花时间，需要阅读更多的文献，研究治疗方法，每天都有更大的挑战。

而最大的挑战是，需要她直面生死。

“从前做妇科手术的时候，很少面对生死。但是接手化疗病房以后，必须面对各种复发的恶性肿瘤，很多病人都已面临生命的终点站。”鹿欣非常喜欢医学大家张孝骞的一句名言：行医之道，如临深渊，如履薄冰。“健康所系，性命相托，这是怎样的一种信任和责任，我们当尽心尽力治疗。但也知道，有些肿瘤患者此时需要的不单只是医疗，而更多的需要是人文关怀。” 

晚期肿瘤病人的治疗仍是个大难题。医生不是上帝，许多时候也是无能为力的，能做的往往只是缓解和姑息。比如，复发肿瘤全身转移的患者，手术没有机会，化疗耐药，靶向治疗费用昂贵，动用这些手段是否值得，要从人性、人文意义上关怀与考量。“基于循证医学证据，最终决策要获得病人和家属的知情同意。”

鹿欣坦言，这需要不断的临床和基础研究，来攻克肿瘤这一难关，为的是不负患者信任。责任和使命，是鹿欣行医生涯的两个关键词。作为军人的孩子，她有着难能可贵的“拿得起放得下”，不管是怎样的际遇和怎样的角色，她都付诸果决的热爱，“我越来越看重一些需要用心经营，却更能对抗时间的东西。”她说。

口述实录

唐晔

鹿主任，您现在担任着妇科部主任，工作方面最关心的是什么？

鹿欣

我是个管理新手，上任伊始，从部门老主任和医院其他管理者身上，学习了很多。主任需要一种较强的统筹能力，红房子是大家的红房子，敬业奉献的精神要传承下去。我目前考虑较多的是，如何做好管理者的角色，工作很多。妇科这个团队非常好，各个科室大家都在自发讨论怎么改进医疗流程和服务。妇科部起到一个协调作用，事实上，我也愿意担任一个恰如其分的沟通与协调者，所有的工作都是为了患者更好地得到治疗。

唐晔

听说您的病史写得特别长，看病很慢？

鹿欣

我的门诊大多是复发肿瘤患者，既往诊治情况都需要详细询问，进行查体和必要的辅助检查。往往这些患者诊治经过都很长，每一次手术方式和治疗方案都要一条条写清楚，分析复发原因、复发部位，是否耐药，有无手术指征，制定下一步治疗方案，并告知患者和家属。而且，每一位化疗结束的患者都要进行疗效评估，是否缓解？后续是否维持治疗？告知随访间隔和检查项目。对晚期复发患者更要耐心解释，比如靶向疗法是否适合、有哪些毒副作用等，所以大家都知道我看病很慢。

唐晔

您现在与化疗病人打交道，有些癌症病人也会给您鼓舞吧？

鹿欣

是的，我从病人身上也学到很多。患者对疾病的态度，往往和认知的程度有关，虽然大部分患者都是恐惧，但也有人淡定地接受、积极地面对。有一位病史10年的患者，肿瘤一直复发需要不断化疗。不化疗的时候，她特别开朗乐观——把头发染成各种颜色，去各种俱乐部参加活动。她说，人生短暂，活一天就开心一天，哪怕最终没能治好，这辈子没法再见了，也要打扮得漂漂亮亮，挥挥手，唱着歌走。

唐晔

现在您有没有空闲时间和业余爱好？

鹿欣

基本没有空闲时间了。不过喜欢看书，出差时在机场和高铁站买一本——各种书都会买，到了地方，差不多一本能看完。还有一个爱好是看话剧，以前每年看几场，开始是朋友带我看的，后来看着看着就上瘾了，现在一年看一场都觉得是奢侈了。每天都用来放松自己的，那就是上下班路上在车里听音乐，降央卓玛和蔡琴的歌声，可以抚慰疲倦的心灵。

唐晔

如果让您给大家上一堂无关医学的课，您想讲什么？

鹿欣

我来红房子17年了，对医院有深厚的感情。我会讲红房子医院我们妇科那些前辈过去的故事。红房子医院有135年的历史，英雄辈出。走过院史廊，我经常被建院时的照片所触动，历史的印迹和伟大的传奇，会强烈地震撼到每一个红房子人。

采访/唐晔  编辑/豆豆

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