“新冠病毒感染”百案专辑（63-74）

汤液经方诊籍如实录（千例）

之“新冠病毒感染”百案专辑

 

截止今天（2023年1月8日）为止，“新十条”规定发布已经满整一个月了，并且从即日起，我国新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”，在“开放”后的这三十天里，笔者在单位中医门诊以及网络途径，接诊“新冠病毒感染”者粗略统计至少一百五十人以上（因高峰时很多患者是按“每家”为人次，故难以得出准确数字），其中绝大部分均为采用传统中医药按照仲景经方学六经八纲辨证施治，取得了一定疗效，得到患者们对中医药治疗“新冠”有效的认可，其中部分患者仍在“长新冠”治疗康复中，并不断有新的患者陆续就诊，笔者由此总结了一点经方诊治“新冠病毒感染”方面的初步经验，体会到仲景汤液经方魅力千古不易，经得起临床的时间验证，在“新冠病毒感染”这一新型病种缺医少药的迫切需求前提下，值得我们中医后辈进一步学习珍惜仲景学与继承发扬经方。

为此，笔者特意收集了这一个月内的“新冠病毒感染”病例，从中整理出了一百例采用六经八纲经方诊治的医案，先时分享以飧读者，因学薄术浅，病例诊治过程中难免多有疏漏错误敬请同道指正，以下内容中所涉胡冯经方医学学术体系临床经验观点仅供参考，愿在大家的共同努力下，不负先辈和恩师们的期望，争做一代经方传人！

“新冠病毒感染”百案专辑（63-74）

太阳病类案

63刘某 男50岁 处方编号：080003202212300427  新冠病毒感染后带状疱疹案

初诊 2022.12.30

抗阳两周后带状疱疹五天。症见左腿带状疱疹疼痛微痒，干咳，平时肩背痛，微口干口苦，饮多，有汗，恶寒恶风，自觉晚上感觉像有低烧，小便色黄，大便溏。舌质红苔微黄燥，脉弦滑。

三阳合并太阴，治以微汗解表、和解寒热、祛湿祛瘀。桂枝麻黄各半汤、麻黄连翘赤小豆汤、柴胡桂枝汤合方。七剂水煎服，一日二次。

桂枝6g  赤芍6g  干姜6g  大枣10g

甘草片6g  蜜麻黄6g  炒苦杏仁6g  葛根50g

连翘10g  当归尾10g  赤小豆15g  桑白皮20g

北柴胡25g  黄芩片10g  姜半夏12g  党参片15g

药尽热退身安带状疱疹吸收痛消。

按：新冠病毒感染后出现口唇疱疹、带状疱疹十分普遍。

64张某 女 55岁 处方编号：080003202301030027  新冠病毒感染后咳嗽案

初诊 2023.01.03

12.13抗阳后一直咳嗽二十天。刻下症见咳嗽有白痰，出汗，后背有一块凉，无恶寒恶风，乏力，行动时自觉喘，口苦口干多饮，大便微干，一日一次，舌质淡苔水滑，脉弦滑略浮数。

三阳合并太阴，治以和少解表化饮降逆。小青龙汤、半夏厚朴汤、四逆散、茯苓饮合方，七剂水煎服一日二次。

桂枝10g  白芍10g  干姜12g  蜜麻黄6g

醋五味子15g  清半夏15g  细辛3g  炙甘草12g

厚朴15g  茯苓30g  炒紫苏子20g  北柴胡20g

麸炒枳实10g  麸炒苍术15g  陈皮30g  党参片10g

二诊2023.01.10

诸症大减，夜间仍有咳嗽，继服前方巩固疗效。

药尽咳止。

65马某 男 67岁 处方编号：080003202301040152 新冠病毒感染后诱发喘病案

初诊 2023.01.04

12.20号新冠病毒感染后引发宿疾喘病。症见气喘，偶有张口抬肩，胸闷气短，出虚汗，手脚麻木胀、偶疼，无哮，心烦燥，臀部凉，口苦微干不欲饮，二便调，脉浮弦滑有力。

三阳合并太阴，治以和少解表化饮降逆平喘。小青龙汤、四逆散、茯苓饮合方，加味百部、杏仁，七剂水煎服，一日二次。

麻黄9g  干姜10g  甘草片10g  桂枝10g

白芍10g  细辛6g  醋五味子15g  法半夏15g

北柴胡30g  麸炒枳实15g  茯苓30g  麸炒苍术15g

蜜百部20g  炒苦杏仁15g

66陈某妻子 女69岁处方编号：080003202301050008 新冠病毒感染后干咳案

初诊 2023.01.05

新冠病毒感染后近一月，一直干咳。症见咽干干咳连连，冷空气、异味刺激时加重，上周夜间偶有哮鸣音，大便秘，两三日一解，余无不适。舌质淡白体胖大有齿痕，脉沉滑。

太阳太阴合并里饮，治以表里双解，化饮降逆。小青龙汤、苓甘五味姜辛夏杏汤合方，加味冬花、陈皮，七剂水煎服，一日二次。

桂枝10g  白芍10g  干姜10g  甘草片10g

麻黄9g  醋五味子15g  清半夏15g  细辛6g

茯苓30g  炒苦杏仁20g  蜜款冬花20g  陈皮30g

 

阳明病类案

67孙某 女 81岁 处方编号：080003202212300164  新冠病毒感染后咳嗽案

初诊 2022.12.30

新冠病毒感染抗阳后咳嗽一周。症见咳嗽，咯黄痰，心悸，微汗，怕冷，恶风，乏力，口苦，二便调，既往史房颤。脉浮弦滑。

三阳合并太阴，外邪里饮，和少解表，清里化饮，降逆止咳。小青龙加石膏汤、柴胡桂枝汤、半夏厚朴汤合方，七剂水煎服，一日二次。

麻黄9g  干姜10g  甘草片10g  生石膏45g

桂枝10g  赤芍10g  细辛3g  醋五味子15g

法半夏15g  北柴胡25g  黄芩片10g  党参片30g

大枣10g  厚朴25g  茯苓30g  炒紫苏子20g

68朱某 女 72岁 处方编号：080003202212300398  新冠病毒感染后咳喘案

初诊 2022.12.30

新冠病毒感染核阳低烧后咳喘两周余，咽痒咳喘，咯黄粘痰不爽，痰中带血丝，乏力，浑身酸疼，胸中痞，气短，呼吸气热，口干不欲饮，口苦，盗汗，怕冷恶风，食欲不振，大便粘，色黑，舌质红白滑腻，左脉浮弦滑略数，右脉弦滑数。

三阳合并太阴，治以解表和少清里消痞。小青龙加石膏汤、小陷胸汤、柴胡桂枝汤合方，加味浙贝、威灵仙，七剂水煎服，一日二次。

麻黄9g  干姜10g  甘草片10g  生石膏30g(同煎)

桂枝10g  赤芍10g  细辛6g  醋五味子15g

法半夏15g  瓜蒌20g  黄连片6g  北柴胡25g

黄芩片10g  人参片6g  浙贝30g  威灵仙10g

69李某 女 40岁 处方编号：080003202212300481 新冠病毒感染后咳嗽案

初诊 2022.12.30   

新冠病毒感染抗阳两周后咳嗽，症见咳嗽，夜间尤重，微白痰，下颌淋巴肿痛，头晕，无汗，怕风怕冷，大便溏，一日二次。舌质红苔黄滑粘腻，左脉滑略数，右脉浮滑略数。

太阳阳明太阴合并，治以解表降冲、清里化饮。小青龙加石膏汤、半夏厚朴汤合方，厚朴缺货降香代替，加味桔梗、薏苡仁、浙贝、海浮石，七剂水煎服，一日二次。

麻黄9g  干姜10g  甘草片10g  生石膏45g(同煎)

桂枝15g  赤芍10g  细辛6g  醋五味子15g

清半夏15g  桔梗15g  降香10g  茯苓30g

炒紫苏子20g  苡仁30g  浙贝30g  浮海石20g(同煎)

70杨某 男 40岁 处方编号：080003202212300490  新冠病毒感染后干咳案

初诊 2022.12.30

新冠病毒感染抗阳后近三周一直咳嗽。干咳，胸闷气短，乏力，不恶寒，有汗，呃逆，口渴不思饮，大便软粘，舌质红苔水滑，脉浮弦滑。

太阳阳明太阴合并，治以解表化饮，表里双解。小青龙加石膏汤、半夏厚朴汤、茯苓饮合方，七剂水煎服，一日二次。

麻黄9g  干姜10g  甘草片10g  生石膏30g(同煎)

桂枝10g  白芍10g  醋五味子15g  清半夏15g

降香6g  茯苓30g  炒紫苏子20g  陈皮30g

麸炒苍术20g  麸炒枳壳10g  党参片10g

 

少阳病类案

71于某 女 59岁 处方编号：080003202212200169  新冠病毒感染后咳嗽案抗阳

初诊 2022.12.20

新冠病毒感染后咳嗽一周余。一周前，往来寒热，体温39.3°C，服用扑热息痛后热退。刻下症见干咳不止，咳尿，夜间无法入睡，胸胁痛，“胸憋气短上不来气”，口苦，口干多饮，恶心呕吐，心悸乏力，多汗，畏寒肢冷臀部尤重，纳呆“无食欲，今天没吃饭”，二便调，舌质红苔黄燥，脉沉滑数。既往史干燥综合征。

三阳合并太阴，治以和少解外降逆化饮。小前胡汤、半夏厚朴汤合方，加味陈皮、杏仁，七剂水煎服，一日二次，因不报销药费，嘱其药后症已即无需复诊。

前胡25g  黄芩片10g  法半夏12g  党参片10g

甘草片6g  大枣20g  干姜6g  厚朴25g

茯苓20g  炒紫苏子15g  陈皮30g  炒苦杏仁10g

二诊2022.12.28

诸症均减，体温已正常，抗原已转阴，心悸，舌质红苔薄滑，舌尖烧的慌，脉沉滑数，偶结，建议检查肺部CT排查合并肺内感染。继服前方，前胡换北柴胡，加味鱼腥草，七剂水煎服，一日二次。

 

72关某 女 64岁 处方编号：080003202212200180  新冠病毒感染后咳嗽案  抗阳

初诊 2022.12.20

新冠病毒感染后咳嗽五天。五天前感染奥戎，高烧38.7°，刻下症见热退后咳嗽不止，多黄痰，咽痛音哑，“刀片割样咽痛，用盐水漱口杀得小舌头又红又肿”，严重乏力“做个饭歇两气儿”，出虚汗，口干多饮，大便微秘，舌质绛红苔水滑，脉弦滑。渴望迅速止咳好明天去做放疗。

三阳合并太阴里饮，治以和少解外清里、化饮降逆止咳。柴胡桂枝加橘皮薏苡仁汤、半夏厚朴汤、半夏散及汤合方，七剂水煎服，一日二次。

北柴胡25g  黄芩片10g  法半夏15g  党参片10g

甘草片15g  大枣20g  干姜5g  防风10g

桂枝10g  赤芍10g  厚朴25g  茯苓30g

炒紫苏子20g  陈皮30g  薏苡仁30g

按：老伴贾某先核阳，在太阴病类案中。

二诊 2022.12.27

基本症已，仍微有咽干、微咳，口不仁，晨起偶有黄痰，建议做肺部CT检查。继服前方，薏苡仁换浙贝20g，七剂水煎服。

 

73张某 男 51岁 新冠病毒感染后感冒案 抗阳

初诊 2022.12.21

感冒两天。因单位同事所有人均已阳性而最后感染。症见往来寒热，低烧，项背肢强痛，有汗，头晕乏力，偶微咳，大便软，舌脉未见。

少阳太阳太阴合并，治以和少解外扶正祛邪，柴胡桂枝汤、桂枝加葛根汤合方，七剂水煎服，一日二次。 

北柴胡30g  桂枝12g  白芍10g  黄芩10g

人参10g  清半夏12g  葛根50g  炙甘草6g

大枣20g  生姜15g

二诊2022.12.30

诸症均减，前方加桔梗10g、厚朴25g、杏仁10g、薏苡仁20g、陈皮30g。

药尽诸症已。

74王某 女 61岁 处方编号：080003202212210333  新冠病毒感染后头痛案 抗阳

初诊 2022.12.22

新冠病毒感染后头痛两天。头部两侧太阳穴疼痛严重，流清涕，微晕，咽干痒，干咳无痰，口苦，口不仁，眼屎增多，头汗甚，微恶寒，手凉，乏力严重，善太息，眠差，二便调，舌质淡，两侧略有芒刺，苔薄白，脉浮弦滑。

补记：当日午后来取汤药时告知，已经开始低烧，嘱其取药后照常服用。

三阳合并太阴，治以和少解外清里化饮。柴胡桂枝加陈皮川芎汤，七剂水煎服，一日二次。

北柴胡30g  黄芩片10g  法半夏15g  党参片20g

甘草片10g  大枣30g  干姜10g  防风15g

桂枝12g  赤芍10g  陈皮30g  川芎15

二诊 2023.01.04

抗阳后13天，刻下诸症均减，抗原转阴，热退身安，头痛止，仍有咳嗽，胸闷气短，后背凉。合方小青龙汤，七剂水煎服，一日二次。

北柴胡25g  黄芩片10g  法半夏15g  党参片10g

甘草片10g  大枣30g  干姜10g  防风15g

桂枝12g  赤芍10g  陈皮30g  川芎15g

麻黄6g  醋五味子15g  细辛6g

药尽诸症已。   

补充说明：

①因工作繁忙，以上一千例病案诊治的时间段主要节选自2020年夏季笔者更换工作单位后至2023年三年内，并利用午休及工余时间整理而成，其中“新冠病毒感染百案专辑”部分则仅限于2022.12.08“新十条”发布后至2023.01.08一个月内接诊案例。

②缘于当前医务界病历记录工作迫切需要实事求是，故此其中病历内容为接诊刻下如实记录，“所见即所得”；按语部分则均为诊后整理病历时补充完成。

③处方繁杂时有加至十六味之多缘于其他原因，实非笔者本愿，敬请读者谅解。另外：本单位药房长年不备药物有生姜、白头翁、秦皮、饴糖、赤小豆、椒目、青椒、蜀椒、川椒、乌头、虻虫、柿蒂、淮小麦、石榴皮、赤石脂、禹余粮、皂荚、甘遂、大戟、芫花、巴豆、商陆、牵牛子等多种经方专药。