学习《伤寒论》第282条
（原文）少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
试解析如下：
这条主要叙述了少阴虚寒证的临床表现。
在患少阴病心肾阳虚时，会出现欲吐不吐，心烦，但欲寐的症状。
这些症状是怎么产生的呢？是因为肾阳不足，阳气无力上升致使浊阴不降，浊阴不降则上逆犯胃，影响胃气的和降，但由于胃中并无积滞存留，所以出现欲吐不吐的表现，这种欲吐不吐是一种干呕，并无实物可吐。但心烦又怎么解释呢？心烦当为一种虚烦，但这种虚烦需与余热留扰胸隔的心烦相鉴别。这种虚烦很多“伤寒注家”认为是虚阳上扰所致，而我认为应该是心阳得不到的肾阳的支持，心阳的能力无力维护心脏的功能而出现的一种症状。
那但欲寐又是怎么一回事呢？还是《内经》上的一句话，“阳气者，精则养神”，现值少阴病心肾阳虚，心脏得不到的充足的阳气供给，这就大大的影响了“心主神明”的能力，故尔表现出精神萎靡不振，似睡非睡的症状。
五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救。这是说患者出现欲吐不吐、心烦、但欲寐的少阴病症状已经出现五、六日了，还没有得到及时治疗和缓解，阳虚的现象进一步加重，出现了自利腹泻，这种自利是由于肾阳虚衰，肾火不能温养脾土出现的。这种自利与脾虚湿盛的自利不同。脾虚湿盛的自利口当不渴，而这种自利伴有口渴。为什么会伴有口渴呢？仲景说“虚故引水自救”。这种口渴是因为下焦肾阳衰弱不能蒸化津液，津液不能上承所致，所以少阴下利的特征是“自利而渴”。这一点我们要与277条的“自利不渴者，属太阴”相鉴别清楚。
若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。这是仲景为了使大家能够明白少阴虚寒证除了有“欲吐不吐、心烦但欲寐、自利而渴”的症状外，更主要的一点是还有小便清长色白的表现。小便清长是少阴虚寒证的重点，有了小便清长，这确属少阴虚寒无疑，才能确诊为少阴病，所以仲景说“少阴病形悉具”。至于小便为什么清长，仲景进一步作了说明，是因为下焦肾阳虚有寒不能制水的缘故。
本条的辨证方法具有非常现实的临床指导意义，如以“自利而渴”的口渴辨属于少阴的下利，而非太阴下利。又从小便清长，辨口渴属于少阴虚寒，而非热盛伤津。
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