1.配方
第一、抗生素
选择对幽门螺旋杆菌有效的抗生素这条治疗是治疗的核心。抗生素的耐药,已经成为当前治疗幽门螺旋杆菌最困惑的问题。在最近的中国专家共识当中,详细的分析了目前中国不同区域用螺旋杆菌耐药的具体情况。比如说对于最常用的克拉霉素、左氧氟沙星达到20%50%,而甲硝唑的耐药率达到40%70%。因此通常采用联合两种抗生素的方法来进行治疗。
甲硝唑和克拉霉素双药治疗耐药率约25%。幸运的是阿莫西林呋喃唑酮的联合用药耐药率仍然较低。因此这类方案作为一线治疗的方案。
根据各个区域 HP细菌特点的不同,所采用的抗生素的用法也有所不同。有经典的双药方案也有序贯方案,伴同方案等。因为抗生素是处方药,所以应该在医生的指导下进行治疗。当然,药物过敏史等问题必须向医生进行详细的告知。
第二、抑酸剂
我们刚才提到胃幽门螺旋杆菌喜欢生长在胃内的酸性条件,因此治疗幽门螺旋杆菌需要首先把这个酸性的环境破坏掉。
第三、胃黏膜保护剂
也就证明在还有金属铋存在的条件下HP更不容易生存,因此黏膜保护剂通常采用B剂如果胶铋等。
2.时程
绝大多数我国的研究都是基于14天的治疗的,所以建议用药一定要规范的完成14天治疗,切不可半途而废,因为这样会增加产生耐药的风险,为后续的治疗造成严重的干扰和困难。
使用的抑制胃酸分泌的药物和胃黏膜保护剂,应该在餐前30分钟服用,抗生素,应该在餐后30分钟服用,这一点也请严格遵循,否则可能导致效果不好和胃部的不适。
3. 对象
建议以上推荐的感染者人都及早的进行治疗,如果家族有胃癌家族史,也建议治疗。建议共同生活的家人一同诊断,一同治疗。
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