本文概要：
你是否经常腹泻？如何判断腹泻的严重性呢？发生腹泻时，什么情况可以自行处理？什么情况下必须立即就医？ 以上的种种疑惑，都将在本篇文章得到解答。
另外，本文末尾更有总结的腹泻处理流程图，欢迎收藏哦~
腹泻，俗称拉肚子，是一种常见的症状，然而腹泻不容小觑，需要我们认真严肃的对待。本文将给大家讲解关于腹泻的基本常识。
▊为什么会拉肚子（腹泻）？
腹泻在医学上的定义是：每天大便次数增加，或粪便的形状、性质改变，粪便稀薄或含有粘液脓血，还可能含有不消化的食物及其他病理性内容物。
腹泻可能由病毒、细菌、寄生虫、药物、食物或累及消化系统的疾病引起，其中病毒是最常见的原因。
另外，很多药物也可以导致腹泻。比较常见的药物有：
-
非甾体类抗炎药（NSAID），尤其是甲氯芬酸钠（Meclomen）。这些通常用于关节炎；
-
抗生素；
-
降压药；
-
抑酸药；
-
含镁的抗酸剂；
-
洋地黄类药物；
-
抗癌药。
▊腹泻最大的风险是什么？
脱水是最大的风险。严重而持续的腹泻可能导致脱水。发烧和呕吐可以使人体水分流失增加，从而导致脱水风险升高。婴儿、老年人以及存在健康问题的人群脱水耐受性最差。
▊脱水的症状有哪些？
-
显著口渴；
-
小便少或颜色深黄；
-
嘴干；
-
眼球出现凹陷；
-
皮肤失去正常弹性。通常你按压皮肤使它会恢复原状；当人脱水时，皮肤在按压后可能会保持凹陷的状态。
如果是婴幼儿，脱水的提示有：在4到6个小时内没有尿液或尿布不湿，大童在6到8个小时内没有尿液或尿布不湿；哭泣时没有眼泪。
婴幼儿脱水时的特征症状、体征（王卫平主编.《儿科学（第八版）》人民卫生出版社，2013：255）
▊腹泻如何家中自我处理？
腹泻最大的风险是脱水，因此补水是我们的首要目标，前提是不要对肠道造成进一步负担。
小口喝清水，白开水最佳，也可以选择“口服补液盐”；各大药店可以购买，小包装粉剂，加入饮用水即可。
对于腹泻的孩子，避免让他们喝果汁或者苏打水。建议选择“口服补液盐”等电解质水。
▊什么时候能吃东西以及可以吃什么？
一旦患者耐受了清水，就到了开始吃食物的时间了，建议的四种食物英文缩写为BRAT：
-
香蕉（Bananas）
-
大米（Rice）
-
苹果酱（Applesauce）
-
吐司面包（Toast）
▊孩子腹泻应该吃什么？不应该吃什么？
通常来说孩子可以继续正常饮食。比较合适的食物包括：瘦肉，米饭，土豆，面包，酸奶，水果和蔬菜。有些食物可能使腹泻恶化，譬如高脂肪的食物，含糖量高的饮料。
▊细菌引起的腹泻要不要吃抗生素？
细菌或细菌毒素(食物中毒)也可能导致腹泻，但抗生素对腹泻几乎没有作用，并可能使情况更糟。所以，请遵医嘱。
▊什么情况下我应该立即去看医生？
大多数的腹泻不需要特殊治疗，但是如果你有以下情况，建议及时就医：
-
年满70岁；
-
年龄小于12个月，超过几个小时不吃任何东西；
-
如果症状持续超过96小时；
-
24小时内腹泻超过6次；
-
发烧体温大于38.5ºC，一天后仍未消失；
-
黑便或血便（腹泻时有黑便或带血的大便提示有胃肠道大量出血。不过，某些包含铋剂或铁剂的药物也会使大便变黑）；
-
腹部剧烈疼痛（抽筋般的和间歇性的气体样疼痛（gaslike pains）是腹泻的常见症状，但剧烈、稳定的腹痛则不是。出血或严重的腹痛需要立即就医）；
-
脱水；
-
尿液黄色，或超过5小时不排尿。
▊去看医生，我们可以期待得到哪些反馈？
询问详细的病史、体格检查，确定是否存在脱水。大多数患者不需要太多的检验检查。
有些患者可能会完成血常规、大便常规化验，偶尔也会进行粪便培养。
非处方制剂如蒙脱石散可减少粪便量和频率。成人可以服用洛哌丁胺，但儿童应避免服用。
如伴有呕吐，可能需要静脉输液来纠正严重脱水。
慢性腹泻可能需要详细检查大便，血常规，并且经常需要对肠道进行X光或肠镜检查。
以上这些可能在门诊完成，也可能会要求住院才能完成。
▊预防腹泻的办法？
你可以通过以下方法减少感染和传播腹泻的机会：
-
换尿布，做饭，吃饭，上厕所，倒垃圾，摸动物，擤鼻子后洗手；
-
在家里休息，直到你缓解；
-
注重食品安全。包括：不喝未经巴氏杀菌的牛奶或用其制成的食品，吃水果和蔬菜之前要好好清洗，保持冰箱冷藏室温度低于4ºC，冷冻室温度低于-18ºC，烹调肉类和海鲜直到熟透，煮鸡蛋直到蛋黄变硬，接触生食后洗手、刀具和砧板。
▊ 腹泻自我处理的流程图
本期文章隶属于保其家推出的家庭医生专栏：此专栏会告诉你：在家里如何处理遇到的各种疾病问题、什么情况下应该去看医生以及什么情况应该进行紧急救助。
读者须知
本文的建议不保证对每个人都适用。如果你的医生给出的意见和本文矛盾，那请听你的医生的意见。本文所有内容只能当做科普，不能作为诊疗意见。
本文由福医生（福利，医学博士）和廖医生（廖诗乐，医学硕士）编辑、审核完成。
参考文献：
1.《儿科学（第八版）》王卫平主编。人民卫生出版社，2013：255页；
2.《Take care of yourself》10th Edition。James F. Fries, and Donald M. Vickery.。
网友评论