学习《伤寒论》第324条
324条（原文）：少陰病，飲食入口則吐，心中温温欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤”
（提要）这一条是仲景告诉我们少阴病除282条的阴寒上逆的“欲吐不吐外”；还有邪实停滞胸隔的“饮食入口则吐，心中温温欲吐，復不能吐”；以及膈上有寒饮的辨证。
试分析如下：
少阴病阴寒上逆可引起呕吐，如仲景在282条说：“少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐”。除阴寒上逆外，少阴病胸中有实邪的时候也可出现“欲吐不吐的症状”。如仲景在本条即324条中这样说到“少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之”。
不过，前者之呕吐属虚寒证，后者之呕吐属邪实证，前者治疗宜温阳散寒，后者治宜用催吐的办法，并且指出治疗这种实邪的注意事项不可用下法，还指出胸中有实邪的脉象为弦迟脉，区别与前面阴寒上逆呕吐无物的沉细脉。
温温欲吐的“温温”，同“愠愠”，指自觉胸中有蕴结不适的感觉。
少阴病胸中有实邪的呕吐，在病初起的时候，即可见到手足寒冷的表现，这是由于胸中阳气被实邪阻滞，不得布散于四肢所致，因邪结阳郁，故脉象当见弦迟之脉。
对于邪实阻滞胸中的治疗，因其病位较高，所以不宜攻下，当因势利导，经曰：“其高者，因而越之”，所以仲景说“当吐之”。
邪实阻滞胸中，脉象弦迟，则不是少阴虚寒证。这是由于痰食阻滞胸膈，在正气向上驱邪的作用下，因而出现“饮食入口则吐”，在不进食时胸中亦有蕴结不舒出现上泛欲吐的现象（心中温温欲吐），但在实邪阻滞下，则“复不能吐”。
接下来，什么是寒饮呢？
寒指性质，饮指清稀的水液，寒饮就是指寒性的水液停聚。
寒饮的停留，实由脾肾阳虚不能化气布津而水液停聚而成。
如果寒饮停聚在膈上，容易使人产生干呕。此时的这种干呕在治疗时能不能用催吐的办法治疗呢？
因为这里的干呕是由寒饮所致，而寒饮的形成是由脾肾阳虚而来，从其病因病理来看，纯属一派虚证，故不可用治疗实证的吐法以施救，当用温运脾肾之阳的方法以化寒饮，寒饮去而干呕自除。所以仲景这样告诫我们：“若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤”。
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