应后台留言，今天给大家分享的病案是滑膜炎。
滑膜炎是一种常见的炎症疾病，主要发生在膝关节附近，所以也叫做膝关节滑膜炎。它主要是由膝关节处受损，导致滑膜功能出现障碍，关节液无法正常吸收引起积液。
病发与任何年龄段和人群，各个年龄段的病发原因有着极大的区别，病发时关节出现肿痛，走路不便，不及时治疗，可能会导致关节残疾，威胁到患者身体健康，要做好预防和治疗。
今天给大家介绍的病案主要是从治疗方面来展开。
亲诊滑膜炎一例
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病案患者姓李，40多岁，武汉本地人，专门从事装修工作，日常工作量比较大。
我已经快半年没收到他的信息了，还是在前些天从助理那边得知他的消息，膝关节肿胀疼痛都已经消失了，没有其他不适应的地方。
还记得老李第一次来看诊的时候，被家人搀扶着一瘸一拐走进诊室，艰难坐下。
据老李口述，膝关节不适应已经有两年了，最开始发现膝盖关节处下蹲时出现咔咔的响声，偶尔也偶尔屈伸不利。
听其他人说可能是缺钙，于是自行在药店买了半年的钙片服用，自觉有些许改善。
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但是最近这一年来，膝盖部位总有一段时间不舒服，特别是在阴雨季节或冬季，疼痛肿胀加剧。这时候外用膏药已无法缓解，只能去医院求医，经检查诊断为滑膜炎伴积水，在医院治疗了一段时间，有所缓解，但无法根治，在工友的介绍下，找到我处进行诊治。
总结看来，老李的具体症见是膝关节肿痛，怕冷，遇阴雨天或受寒加剧，活动受限，不方便。近日已经严重到无法独自站立，需人搀扶。腰部酸胀，有阳痿早泄，饮食尚可，近期由于膝盖不适睡眠较差。
诊治滑膜炎全过程
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综上所述，西医诊断为滑膜炎，中医诊断为痹证。属于风寒湿痹型，以散寒通络，祛风除湿治之，并拟方为独活寄生汤加减。
处方如下：制附子10克、干姜10克、细辛2克、薏苡仁30克、茯苓20克、白术20克、泽泻20克、防风10克、桂枝10克、独活10克、苍术10克、牛膝10克、通草10克、当归10克、鸡血藤20克、木瓜10克、地龙10克、续断10克、香附10克、大枣10克、甘草10克。7剂，水煎服，日一剂，三次温服。
首次针灸之前，患者表示自身从来没有用针灸治疗过，不知效果如何。
针灸取穴：犊鼻，足三里，阴陵泉，肾俞，腰阳关，血海，昆仑，太溪，委中，丰隆。一次针灸之后，患者连连称赞，自觉一下子轻松不少。
另配中药丸子一个疗程(3个月)，以治其本。
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患者反馈吃药期间没有出现任何不适，膝盖活动受阻有所好转，每次针灸之后感觉特别明显，整个腿部特别轻松，自己也在每天坚持泡脚和热敷患处，膝盖里面感觉没有那么冰凉了，效果还是不错的。
处方如下：制附子10克、干姜10克、细辛2克、薏苡仁30克、茯苓20克、白术20克、泽泻20克、防风10克、桂枝10克、独活10克、熟地20、牛膝10克、伸筋草10克、当归10克、鸡血藤20克、白芍10克、地龙10克、透骨草10克、香附10克、大枣10克、甘草10克。7剂，水煎服，日一剂，三次温服。
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患者反馈，此疗程中药丸剂和中药水剂已同时分时段服用，这个疗程的效果似乎更明显了，膝盖已基本能够活动自如，已经可以慢慢独自下床活动，整个人精神状态不错，腰部酸胀方面也有所减轻。
告知患者，继续坚持服用中药水剂，可以量力而行适当做一些锻炼，继续坚持服用中药丸剂。
3个月以后，患者再次找到我，此次中药丸剂已吃完，患者反馈，身体基本已恢复正常，整个人状态很好。这次过来是介绍自己的亲戚来看诊。
滑膜炎的辨证论治
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按：滑膜炎属于中医痹证范畴。痹症是由于风、寒、湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝关节较为多见。当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜发生反应，引起充血或水肿，并且渗出液体，表现为关节肿胀、疼痛、关节腔积液、活动受限等。
本案例的治疗思路：方中白术、茯苓、薏苡仁除湿利痹；独活、防风、桂枝祛风除湿；制附子、干姜、苍术、细辛温燥寒湿；当归、黄芪、木瓜、鸡血藤、透骨草、地龙活血益气通络止痛；牛膝、续断、白芍、山药、菟丝子、熟地补肝肾，强筋骨；甘草调和诸药。全方有祛风除湿，散寒通络之效。
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