在实际工作中，经常会听到伤者说，“我们一个病房的，明明和我的伤是一样，为什么他能评上，我却评不上，你们真的是公平公正的吗？”面对他们的怀疑和愤愤不平，我们也只能好声好气，用十二分的耐心为他们解释。毕竟术业有专攻，不懂是再正常不过的事儿了。
其实，伤残等级鉴定是有参考标准的，它是以组织器官结构破坏及功能障碍程度为基础，不以伤者所述的“疼痛”、“走不了路”、“下不了床”而变化。我们目前常用的标准包括《人体损伤致残程度分级》（以下简称人损）、《人身保险伤残评定标准》（以下简称保险）、《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（以下简称工伤）等。具体使用哪种鉴定标准需要视受伤的原因以及鉴定用途而定。
不同的鉴定标准会导致鉴定结果不同。比如在交通事故中，如果需要根据伤残情况理赔，基本都会使用《人损》标准。它完全替代了《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，但又不仅限于交通事故。若是意外事故受伤，则一般会根据保险合同中规定的意外事故伤使用《保险》标准。如果是工伤的话，则根据《工伤》标准。举个例子，同样是肋骨骨折，如果是工伤十级，只要有骨折就行；《保险》标准则需要至少四根肋骨骨折；而《人损》标准则需要六根以上肋骨骨折才能评十级。
还有一种情况也会导致鉴定结果不同：重新鉴定。当对方不认可你的鉴定报告时，他们有权利提出重新鉴定。重新鉴定的前提是必须使用同一种鉴定标准，且必须在初次鉴定以外同级或更高水平的鉴定机构。并非所有重新鉴定的结果都会和初次鉴定不一样，只有涉及关节活动度时才可能出现上述情况。
比如说，有个人因交通事故受伤导致其小腿骨骨折，骨折部位恰好在踝关节，初次鉴定以《人损》“踝关节功能丧失50%以上”评为十级伤残；到重新鉴定的时候，他的踝关节功能又恢复了一些，功能丧失达不到50%，这就达不到十级伤残的规定了。
总的来说原因有两点：不同的鉴定标准以及涉及关节活动度的重新鉴定。所以，如果我们生活中也遇到类似的问题，不妨先看看是否是因为上述原因；如果都不是，也可以咨询相关鉴定人员。
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