康某,男,5岁,1995年3月6日初诊。
患儿经常咳嗽,早晚空气寒冷咳嗽增剧,咳甚伴微喘,无痰,夜间咳嗽影响睡眠,饮食稍减,二便正常,脉浮缓,舌薄白润。
拟疏风散寒,宣肺止咳。
处方三拗汤加味。
炙麻黄3g杏仁5g炙甘草3g
前胡5g桔梗5g
僵蚕3g苏叶5g浙贝母5g
每日1剂,水煎分2次温服。嘱其忌油腻。
二诊:3月11日。
患儿服上药5剂,咳嗽基本控制,惟轻微几声咳嗽,夜能安卧,饮食正常,惟有咽喉干痒稍痛,脉浮缓,舌薄润。
守原方去麻黄,加射干6g,嘱服3剂。
上药服完,其病如失,无任何不适。
按
小儿咳嗽,最初轻宣肺气,微辛散寒,以三拗汤加味屡屡见功。
但必须指出:
一,小孩娇嫩之躯,辛温宣肺止咳药,宜轻不宜重,重则耗伤肺气,于病于体均不利;
二,小儿咳嗽多因受寒而发,不宜用辛凉滋润药,市售之种种糖浆,即便能止咳一时,但凉遏滋润反而留寒不散,必致久咳不已;
三,宣肺必用麻黄,但麻黄用量宜轻不宜重,可用前胡、苏叶、僵蚕之类疏风药协同麻黄,以免耗伤肺气;
四,用不用化痰药,应视其痰之有无,有痰者合二陈汤;
五,如风寒兼有肺热者,稍加桑皮、黄芩、芦根,且小量,不可过重,以免影响麻黄辛温药之宣散。
总之,小儿咳嗽,因其体质娇嫩,且因受寒而咳者居多,第一步以宣肺散寒为主,取效之后,再酌情调治,绝不可于初始即操牛刀重锤,往往适得其反,贻祸无穷。
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