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白内障手术时机选择需要个性化

白内障手术时机选择需要个性化

作者: b717e2324cd4 | 来源:发表于2017-03-15 08:54 被阅读32次

老的观点认为白内障要等到视力下降到0.1以下再做,其实这样会有不少弊端。随着白内障的不断加重,晶体核逐渐硬化,超声乳化过程中应用的能量、时间以及眼内机械性操作增加,这样对眼内多个组织如角膜内皮、晶体悬韧带、虹膜组织等损伤将加大,术后并发症发生的几率增加。

对于存在窄房角、有闭角型青光眼发生可能的病人,在经历白内障膨胀期过程中,有诱发青光眼急性发作的可能,一旦急闭发作将会出现虹膜萎缩、角膜内皮损伤、虹膜后粘连等改变,严重影响白内障手术效果。

但也不是说越早做越好。众所周知,人类晶体通过调节能够看远也能看近。虽然近年来人工晶体研发速度很快,但它们在调节幅度、调节速度以及成像质量等多个方面远不能与人类自己的晶体相比。同时,在白内障早期晶体因为体积膨胀而仅仅表现为屈光的改变,简单地说,病人可以通过配戴眼镜就可获得良好的视力。因此盲目追求早期手术而忽略了术后可能出现的弊端,这种做法是不可取的。

总之,白内障手术时机的选择没有固定的模式,是一个个性化选择的过程,它要根据多个因素进行综合评价,不能走向极端。如对于一个具有窄房角,对生活质量要求较高的患者,早期手术既可预防青光眼发作,同时又能提高生活质量;对于一个习惯戴眼镜,从事一般工作,对视功能没有过高要求的患者,可先通过调整其屈光状态,而后根据病变发展再考虑手术。

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