胃肠不好是不是“真”的病了？

前言

胃肠不好是不是“真”的病了？

饭后总是肚子胀气、常打嗝、一天都没有食欲、反酸，做了胃镜、肠镜却一切正常，那是不是“真”的有病？

胃肠不好其实是消化不良的一种体现

消化不良分功能性消化不良和器质性消化不良两种。

01

功能性消化不良实际是什么病症？

是指位于上腹部的一个或一组症状，主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱，也包括上腹部胀气、嗳气、恶心和呕吐等，不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释产生症状原因的疾病；可分为持续性、间歇性或复发性。

02

为什么会产生胀气、打嗝等情况？

胃肠不好是不是“真”的病了？

西医方面：多种因素共同参与，由于运动少、睡眠不足、进食不规律或偏食甜食和产气食物、压力大，引起胃十二指肠动力异常、内脏高敏感、胃酸、Hp感染、精神心理因素和遗传因素亦有参与。胃排空延迟和容受性舒张功能下降，对机械扩张表现为高敏感反应，导致餐后上腹痛、嗳气、恶心、饱胀等消化不良症状

中医方面：脾胃为气机升降枢纽，脾主升清，胃主降浊，肝主疏泄，脾胃的升降有赖于肝的疏泄，各种因素损伤脾胃，或情志不调，影响脾胃升降功能，致清气不升，浊气不降，就会出现胀气、打嗝、腹痛、恶心呕吐等症状。

饮食伤胃

饮食过量、过时生冷寒凉、肥甘厚腻、辛辣燥热、饥饱失常、进食无规律，饥饱不匀等损伤脾胃，导致脾失健运，胃失和降；

情志不畅

抑郁恼怒、忧思多虑，肝气郁结，横逆犯胃，脾弱肝旺，影响脾胃升降功能

劳倦熬夜或久病

致脾胃受损，中焦虚寒，影响胃的受纳、通降和脾的运化

胃肠动力减弱会有何弊端？

胃排空减慢，对扩张的敏感度增加并抑制胃容受性舒张功能，从而出现餐后上腹痛、饱胀、早饱、嗳气等。

胃肠不好是不是“真”的病了？

功能性消化不良

01

症状

上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱，也包括上腹部胀气、嗳气、恶心和呕吐，症状可反复，也可相当一段时间内无症状，可以某一症状为主；也可多个症状叠加出现

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相关检查手段

包括血常规、血生物化学、粪便隐血、上腹部超声、结肠镜、上腹部ＣＴ 或ＭＲＩ检查；在寄生虫感染流行区域，建议行相应的病原学检测；对经验性治疗或常规治疗无效的患者可行幽门螺旋杆菌(Hp) 检查

03

治疗方法: 中医药治疗优势明显

西医：抑酸、促动力、消化酶、根除幽门螺杆菌、精神心理治疗(抗焦虑抑郁)

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日常注意事项

饮食有节：调整饮食结构和习惯

饮食宜定时、适量，避免刺激性食物和药物，不吃辛辣、肥腻冷硬食物，避免浓茶、咖啡、烟、酒、奶茶、饮料和非甾体抗炎药；对早饱、餐后腹胀明显者，建议低脂肪及少食多餐；少吃会导致或加重消化不良症状的食物如粗粮、高脂饮食、甜食和产气食物等；

起居有常，不妄劳作：改善生活方式

生活有规律，按时作息，避免熬夜，保证充足的睡眠；

适当运动(和于术数)

每天坚持，如散步、慢跑、跳舞、太极等；

恬淡虚无，以调摄精神：保持心情顺畅

培养兴趣爱好，多参加户外活动或唱歌等娱乐活动以舒缓压力；

功能性消化不良诊断需

注意哪些方面

01

重视警报症状

年龄>40岁，消瘦、黑便、进行性吞咽困难，消化道肿瘤家族史的初诊患者应及时做消化道内镜的检查，以排除消化道恶性疾病；

02

注意排除器质性、系统性或代谢性疾病

如有消化性溃疡、胃肠道肿瘤、肝胆恶性肿瘤、寄生虫感染、慢性胰腺疾病、甲状腺功能亢进和（或）减退、慢性肾功能衰竭、电解质紊乱和部分药物治疗不良反应等，均可能出现与功能性消化不良相似的症状；

03

Hp在功能性消化不良患者中的检测时机

Hp在上消化道系统疾病包括慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等的发病中有重要作用，在欧美国家消化不良及的我国共识意见中，Hp的检测置于经验性治疗无效之后；

04

消化道内镜检查的作用

在诊断功能性消化不良患者中的作用，对于初诊患者来说，是必行的检查之一，尤其是有警报症状和年龄>40岁的初诊患者；

05

胃感觉运动功能检测

在功能性消化不良评估中作用有限，不推荐为常规检查，应及时进行内镜检查；

功能性消化不良能根治吗？

胃肠不好是不是“真”的病了？

本病是功能性疾病，通过规则的治疗和自身的调节，绝大部分的功能性消化不良是可以缓解的，但不能某些像器质性病变一样能通过手术等手段进行根治。往往容易因工作繁忙、生活无规律、饮食不节、精神紧张、忧思多虑等因素而诱发。

因此，功能性消化不良的治疗不能单纯依赖药物，自身的调节尤其重要。

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