年初一篇《停用部分医疗耗材是福是祸?》引发热议,被冠以“网友:大病请自裁,早死早爱国”的副标题。
还有医院单位发文,脑梗药静脉rtPA(爱通立)只能用在发病3小时内的病人身上,超过这个时间用药医保不报。那么发病3小时以上的病人怎么办?病人埋怨医生,医生埋怨医院,医院埋怨卫计委,卫计委抱怨政策。
然而,时隔半年,国家医保局启动国家集中采购试点、医保准入谈判等多项工作,准备通过医保推动抗癌药降价。对医保目录内的抗癌药,医保局推动省级抗癌药专项集中采购。
对医保目录外的独家抗癌药,国家医保局已启动2018年准入专项谈判工作,将疗效明确、临床必需的新药、好药,通过谈判以合理价格及时纳入医保目录范围。
很快有大V发文称,抗癌药进入医保未必就是好事。网上有个评论说,纳入医保之前5000一支的靶向药,在纳入医保之后,医院库存根本不够,患者还是需要5000一支院外购买。所以,纳入医保这还真不只是一句话的问题。
首先,我们一起来看看医保的定义,社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。不熟悉经济学的大众会认为,医保由国家出资,作为国家福利,应该取之不尽用之不竭。事实上,医保基金 = 统筹基金+个人账户,个人缴纳计入个人账户;单位缴纳分别进入个人账户,以及统筹基金。
医保属性是“低水平,广覆盖”:缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖所有城镇乡村,以“以收定支,收支平衡”为原则。也就是说医保的钱一样是取之于民用之于民,符合货币守恒,绝非国家想有多少就有多少。
图片来源网络每个患者希望的都是最好的医生、最好的医院、最好的医疗,在当今科技和经济体制下,这是难以实现的。服务与费用对等,想要更好的医疗资源,必然需要辅以商业保险。
医保和医改,并不仅是中国的问题,同样也是世界性的问题,美国叫停全民医疗;欧洲福利的基础是高税赋和高GDP。医保虽然是福利,却也不能做到方方面面的完善。
每个人在追求物资和财富的同时,都应该停下来思考:为什么医保覆盖这么广泛的今天,依旧铺天盖地的轻松筹,自己和家庭的医疗储备金是不是充分了?
将社会保障的一部分资金用来购买商业保险,放大倍数优势,这是我们在医改上探索出的一条富有特色、卓有成效的新路径。社会保障与商业保险相结合,是持续深化医改的重大创新。(摘自李克强总理在2015年7月22日国务院常务会议上的讲话)
一个社会所有人都是股民是不正常的;一个社会所有人都是保民是健康的。只有这样,人人都有保险,未来社会才有更大的确定性。(摘自马云2016中国保险业发展年会演讲报告)
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