心脏病产子，我们究竟要付出多大的代价?

人民日报《年轻妈妈拼死产子，生命永远定格在25岁……》，这是《人世间2》第二集的播出，一时间引发了众多网友讨论，心脏病人到底能否怀孕生子呢？会有哪些危害?难道都要一命换一命吗？

做为一个产房护士长，二十多年的工作中也没少经历类似的场景，生的欢乐与死的悲哀在一起交集的时候，总是太多感慨和不得不说的话。

心脏病产子，我们究竟要付出多大的代价?

今天，咱们来讨论一下，作为一个心脏病患者能不能怀孕？它的风险是多大？

一、 妊娠与分娩对心脏的影响

1、 怀孕期: 心脏的负担逐渐加重，循环血量上升，血液总量从6周就开始增加，在32~34周时达到高峰，比非孕时增加了30%~45%左右，然后，维持到分娩时，所以，孕后期的心脏负担较重，特别是心脏病患者，极易发生心力衰竭。

2、 分娩期：是心脏负担最重的时期，也是最最危险的时期，一方面，子宫收缩使心排出量约增加24%，加上分娩时产妇需要屏气用力，另一方面，胎儿娩出后，产妇的腹腔压力突然减少，大量的血液会向心脏回流，此时，有心脏病的孕妇发生心力衰竭的机会大大增加。

3、 产褥期：产后3日内仍是心脏负担较重的时期，妊娠期造成我们水肿的组织间液也开始回流至体循环，循环血量再次增加，慢慢经皮肤和尿液排出，所以，在产后还不能立马回复到非孕状态，对心脏病的孕妇仍应警惕发生心力衰竭。

心脏病产子，我们究竟要付出多大的代价?

二、 是不是所有的心脏病都不能怀孕？

心脏病能不能怀孕要看它属于哪个种类、病情的严重程度、是否需要进行手术治疗、心功能级别的轻重及医疗条件等，结合以上条件来判断患者是否适合怀孕。

1、 可以妊娠的患者

属于病情较轻，心功能Ⅰ~Ⅱ级，不影响患者的日常生活行为，也没有发生过心衰，没有出现其他的并发症，是可以考虑怀孕的。

2、 不宜妊娠

心脏病严重者，心功能Ⅲ~Ⅳ级，以前又发生过心力衰竭，并有其他并发症者，适不适合怀孕的。

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三、 妊娠合并心脏病的风险及防范措施

1、 病情较轻可以孕育的心脏病患者

因在孕后期、分娩期、产褥期易造成心力衰竭，所以，必须严加防范。

应对措施：

① 孕期进行系统的产前检查，及早发现心衰的早期征象，特别是孕后期，必要时结合心内科会诊治疗。

②分娩时选择合适的分娩方式，心功能Ⅰ~Ⅱ级，在严密的监护下可行阴道试产，心功能Ⅲ~Ⅳ级，均需剖宫产术。

③产后3日内，尤其24小时内， 仍是发生心衰的危险时候，患者需要安静的环境，从而得到充分的休息，产后还应密切观察呼吸、心率、体温、血压、尿量及水肿程度，另外，不能忽视产妇的自觉症状，如：有无心慌、闷气、咳嗽等不适。心功能Ⅲ级及以上者不建议哺乳。不能再次怀孕的产妇，如情况允许，可在产后1周行绝育术。

2、 病情较重的不宜怀孕的心脏病者

虽然这时很多孕妈不舍得，但还是应在妊娠12周前行人工流产，并与内科医生配合在严密监护下进行，如果继续妊娠会危及生命。

当然，也有部分孕妇就像影片中的主人公一样，她们在患病治疗的无数个日日夜夜里，经历了常人没有经历的心路历程，会有与普通人不一样的想法与愿望，所以无论如何，作为医生，只能尊重患者的愿望，一路陪伴，无论生死。

心脏病产子，我们究竟要付出多大的代价?

四、 妊娠合并心脏病孕妇的日常护理

1、 休息：心脏病的患者最怕劳累，更不宜情绪激动，这些都会诱发心力衰竭，所以，患有心脏病的孕妈，必须保证充足的休息时间，每日不少于10小时左右。

2、 饮食：要管住嘴，限制腿，避免营养过度增加致体重过重，增加心脏负担，每月体重增长不超过0.5kg，孕期总数不超过12kg，合理补充高蛋白、高维生素和铁剂，适当控制盐的摄入，每日小于4~5g。

3、 预防心衰的诱因：根据季节增减衣物，远离公众场合，尽量避免上呼吸道感染，及时纠正贫血等。

心脏病产子，我们究竟要付出多大的代价?

今日话题：有心脏病怀孕的风险有多大？

你如何看待心脏病怀孕产子，我们一起来讨论一下吧！

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