近五年来，肿瘤免疫治疗相关研究日益增加，且发展迅速。目前，肿瘤的免疫治疗可以说是进入了2.0时代，治疗方案更加多样，抗PD-1/PD-L1的联合治疗蓬勃发展，比如：与抗CTLA-4药物联用，与化疗联合、与放疗联合、与抗血管生成药物联合、与放化疗联合……
但是，我们对免疫检查点抑制剂的治疗反应仍缺乏了解，比如“超进展”。
什么是超进展？
由于对超进展还没有统一的定义，学界大致认为需满足以下三个条件：
1、在免疫治疗中，肿瘤进展时间小于两个月；
2、治疗后第一次CT成像显示肿瘤负荷增加超过50%；
3、免疫治疗后肿瘤生长速度超过之前速度2倍以上。
根据对免疫治疗后超进展的回顾性分析，超进展的发生率约为6-29%。
法国的一项回顾性研究分析了218名接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗实体瘤的患者，在131例可进行临床评估的患者中，24%的患者在首次评估中出现进展，超进展的患者占9%，这些超进展的患者的预后普遍更差。
超进展的预测因素
1、年龄。超进展患者的年龄比未发生超进展的患者更高，根据上述法国的回顾性研究，年龄差是65.5岁比55岁。
2、基线转移灶数量。一项非小细胞肺癌的回顾性分析显示，基线转移灶多于2处的患者，发生超进展的风险更高。
3、性别。澳洲一项关于实体瘤中免疫治疗的早期研究的回顾性分析显示，女性患者发生超进展的概率显著高于男性患者，分别是56%：43%。
4、基因类型。一项纳入155例接受免疫治疗的晚期肿瘤患者的研究，分析了基因标志物与超进展的相关性，结果发现，有MDM2/MDM4扩增和EGFR突变，DNMT3A改变的患者使用免疫检查点抑制剂单药治疗容易发生超进展，预后差。但也有研究指出，MDM2/MDM4扩增的患者无进展生存期与整体人群相比没有显著差异。
临床中如何判定？
目前的影像学评价标准能够评价“疾病缓解”和“假性进展”，但是难以较好地判定超进展。
已有研究指出，治疗前影像评估和治疗前后进行肿瘤动力学计算，有助于在首次评估时较好地识别发生超进展的患者。但是由于影像学软件中通常没有肿瘤动力学计算公式，常规临床实践进行肿瘤动力学计算面临挑战，需要尽快完善。
关于免疫治疗超进展的不同声音
学界也有反对超进展的说法。反对方认为，所谓的“超进展”其实是肿瘤的自然病程，并不只是出现在免疫治疗中，而是在多种治疗中均有相关报道。一些临床研究中免疫治疗组的生存曲线在早期比化疗组差，主要是因为化疗起效更快，而免疫治疗起效慢，有拖尾效应。再者，超进展的免疫相关机制从来没有被证实过。而OAK研究数据分析表明，当患者出现疾病进展后继续进行免疫治疗仍可取得更好的生存获益。
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