黄帝内经太素 卷三调阴阳

   黄帝内经太素卷三 调阴阳

题文诗：

天地之来,本于阴阳,发于情性,由乎自然,

天嫁给地,日月相配,男女成对,天地至情,

清而不浊,静而不乱,清静和气,脏气守内,

腑气固外,顺时之序,虚风贼邪,弗之能害,

人之阳气,若天与日,日失其行,独寿不章.

五脏藏精,阴极阳起,六腑卫外,阳极阴固.

阳不胜阴,五脏气争,九窍不通.阴不胜阳,

其脉流薄,疾并乃狂.阴阳相得,阴密阳固,

内外之气,和而不争,耳聪目明,气立如故.

天地生物,必具深情,天若无情,一切不生.

          调阴阳

平按：此篇见《素问》卷一第三《生气通天论》。

黄帝问于岐伯曰：夫自古通天者，生之本也，

古，谓上古、中古者也。谓阴阳而摄其生，则通天之义。上古、中古人君摄生，莫不 法于天地，故生同天地，长生久视。通天地者，生之本也。不言通地者，天为尊也。

本于阴阳。

本于天地阴阳之气。

天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通于天气。

在于天地四方上下之间，所生之物，即九州等也。九州，即是身外物也。九窍等物， 身内物也。十二节者，谓人四肢各有三大节也。谓九州等内外物，皆通天气也。 平按：

《素问》“于”作“乎”。

其生在其气三，

谓天地间九州等物，其生皆在阴阳及和三气。 平按：《素问》“在”作“五”，别本 亦作“五”。

谓数犯此者，则邪气伤人，此寿之本。

阴阳分为四时和气，人之纵志不顺四时和气摄生，为风寒雨湿邪气伤也。此顺三气养 生，寿之本也。 平按：《素问》“数”上无“谓”字；“寿”下有“命”字；“本”下有“也” 字。

苍天之气清静，则志意治，

苍，天色也。气，谓四时和气者也。天地之和气，清而不浊，静而不乱，能令人志意 皆清静也。 平按：《素问》“静”作“净”。

夫顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序也。

人能顺清静和气，则脏气守其内，腑气固其外，则虽有八正虚风贼邪，不能伤也，斯 因四序之和自调摄也。  平按：《素问》“顺”上无“夫”字。

故圣人搏精神，或服天气，通神明。        （神清性明，深情）

搏，附也，或有也。圣人令精神相附不失，有服清静之气，通神令清，通性令明，故 得寿弊 ①天地而不道夭。 平按：《素问》“搏”作“传”；“服天”上无“或”字；“通”上 有“而”字。

（神明即至情也，无生无死无始无终，真情永恒 童心永驻）

气失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。

阴气失和，则内闭九窍，令便不通，外壅肌肉，使腠理壅塞也。阳气失和，则腠理开 解，卫气发泄也。此之失者，皆是自失将摄，故令和气销削也。 平按：《素问》“失”上 无“气”字。“卫”原钞作“冲”，据本注应作“卫”，《素问》亦作“卫”。

阳气者，若天与日，失其行，独寿不章，故天运当以日光明，是故阳因上而卫外者也。

人之阳气，若天与日，不得相无也。如天不得无日，日失其行，则天不明也。故天之 运动，要藉日行，天得光明也。人与阳气不得相无，若无三阳行于头上，则人身不得章延 寿命也。故身之生运，必待阳脉行身已上，故寿命章也。是以阳上于头，卫于外也。 平 按：《素问》“行独”二字作“所则折”三字；“上而”二字作“而上”二字。

因于寒，志欲如连枢，起居如惊，神气乃浮。

连，数也。枢，动也。和气行身，因伤寒气，则志欲不定，数动不住，故起居如惊， 神魂飞扬也。 平按：《素问》“寒”下无“志”字；“连枢”作“运枢”，新校正云：“全元 起本作连枢。”

因于暑，汗烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出如散。

喝，汉 ②曷反，呵也，谓喘呵出气声也。汗者，阴气也，故汗出即热去。今热，汗出 而烦扰也。若静而不扰，则内热狂言。如此者，虽汗犹热。汗如沐浴，汗不作珠，故曰如 散也。  平按：《素问》“如散”作“而散”。

因于湿，首如裹攘，大筋濡短，小筋施长，施长者为痿。

如，而也。攘，除也。人有病热，用水湿头而以物裹人，望除其热，是则大筋得寒湿 缩，小筋得热缓长。施，缓也，绝尔反。筋之缓疭，四肢不收，故为痿也。 平按：《素问》 “裹”下有“湿热不”三字；“濡”作“ ”；“施”作“ ”；“小筋施长”下有“ 短为拘” 四字；“为痿”上无“者”字。

因阳气为肿，四维相代，阳气而竭。

因邪气客于分肉之间，卫气壅遏不行，遂聚为肿。四时之气，各自维守，今四气相代，

则卫之阳气竭壅不行，故为肿也。 平按：“因阳气为肿”《素问》作“因于气为肿”；“而 竭”作“乃竭”。

阳气者，烦劳则张，精绝辟积，于夏使人前厥，

辟，稗尺反。夏日阳气盛时，入房过多，则阳虚起，精绝辟积，生前厥之病也。辟积， 辟叠停废之谓也。前厥，即前仆也。 平按：“前厥”《素问》作“煎厥”。

目盲不可以视，耳闭不可以听，

精绝则肾腑足太阳脉衰，足太阳脉起目内眦，故太阳衰者即目盲也。精绝肾虚，则肾 官不能听也。

溃溃乎若坏都，滑滑不止。

溃，胡对反。溃溃、滑滑，皆乱也。阳气烦劳，则精神血气乱，若国都亡坏，不可止 也。一曰滑不正则。都，大也。言非直精神血气溃乱，四肢十二大骨痿疭不正也。 平按： “滑滑不止”《素问》作“汩汩乎不可止”。注“滑不正则”应作“都骨不正”。按：原钞“滑 滑不止”右偏，有“滑滑不止，都骨不正”八小字。

阳气大怒，则形气而绝，血宛于上，使前厥，有伤于筋纵，

阴并于阳，盛怒则卫气壅绝，血之宛陈，上并于头，使人有仆，故曰前厥。并伤于筋， 故痿疭也。 平按：“阳气”下《素问》有“者”字；“而绝”作“绝而”；“宛”作“菀”； “使前厥”作“使人薄厥”。

其若不容，而出汗偏阻，使人偏枯。

阻，坏也，慈吕反。容，缓也。阳气盛者必伤筋痿缓，其若不缓，则冷汗偏出坏身。 偏枯，不随之病也，或偏枯疼者也。 平按：“而出汗偏阻”《素问》作“汗出偏沮”。

汗出见湿，乃生痤疽。

若汗遍身，见湿于风，即邪风客于肌肉，壅遏营卫，伤肉以生痤疽也。痤，痈之类， 然小也，俗谓之疖子。久雍陷骨者，为痤疽也。 平按：《素问》“疽”作“疿”。

高粱之变，足生大丁，受如持虚。

膏粱血食之人，汗出见风，其变为病，与布衣不同，多足生大钉肿。膏粱身虚，见湿 受病，如持虚器受物，言易得也。 平按：《素问》“膏”作“高”；“钉”作“丁”，新校正 云：“按丁生之处，不常于足，盖谓膏粱之变，饶生大丁，非偏著足也。”又《素问》“持虚” 下有“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”十一字。

阳气者，精则养神，柔则养筋。

卫之精气，昼行六腑，夜行五脏，令五神清明，行四肢及身，令筋柔弱也。

开阖不得，寒气从之，乃生大偻。

腠理有邪，开令邪出，则开为得也。腠理无邪，闭令不开，即阖为得也。今腠理开邪 入，即便闭之，故不得也。寒邪入已，客于腰脊，以尻代踵，故曰大偻。偻，曲也，力矩 反。

陷脉为瘘，流连肉腠。

寒邪久客不散，寒热陷脉以为脓血，流连在肉腠之间，故为瘘。 平按：“流”《素问》 作“留”。

输气化薄，传为善畏，乃为惊骇。

输者，各系于脏，气化薄则精虚不守，故善畏而好惊也。 平按：《素问》“输”作“俞”； “乃”作“及”。

营气不顺，逆于肉理，乃生癕肿。

脉肉营气，为邪气伤，不得循脉阴阳相注，故逆于肉理，败肉即生痈也。 平按：《素 问》“顺”作“从”；“癕”作“痈”。注“脉肉”，“肉”字别本作“内”。

魄汗不尽，形弱而气烁，穴输已闭，发为风疟，故风者，百病之始也。

魄，肺之神也。肺主皮毛腠理，人之汗者，皆是肺之魄神所营，因名魄汗。夏伤于暑， 汗出不止，形之虚弱，气之衰损，淫邪藏于腠理，腠理已闭，至秋得寒，内外相感，遂成 风疟而气烁，故邪风者百病始。烁，式药反，淫邪气□。 平按：《素问》“不尽”作“未 尽”。

清静则肉腠闭距，虽有大风苛毒，弗之能客，此因时之序也。

不为躁动，毛腠闭距，八风不能伤者，顺四时之序调养，故无病也。苛，害也，音柯。 平按：《素问》“距”作“拒”；“客”作“害”。

故人病久则传化，上下不并，良医弗为。

人病虽久，得有传变，上下阴阳不并，至其所王，必当自愈，故良医不为也。 平按：

《素问》“病”上无“人”字。

故阳蓄积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，旦乃败亡。

故阳病者，蓄积不得传化，有其死期者，阳脉当隔，脉有隔之时，当即泻之，不急疗 者，必当死也。隔，格也。亟，急也。 平按：“旦乃败亡”《素问》作“粗乃败之”，别本 “旦”作“且”。注“疗者”，别本作“疗之”。

故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西阳气已虚，气门乃开，是 故暮而收距，毋扰筋骨，毋见雾露。

夫阳者，生气也。阴者，死气也。故阳气一日而主外，阴气一夜而主内。一日外者分 为三时：平旦人气始生，为少阳也；日中人气隆盛，为太阳也；日西人气始衰，为虚阳也。 阳气虚者，阴气即开也。阴气开者，即申酉戌，少阴生也，故暮须收距，无令外邪入皮毛

也；亥子丑时，即至阴也，故至阴时无扰骨也；寅卯辰，即厥阴也，故厥阴时无扰于筋， 见雾露也，阴衰见湿，因招寒湿病。 平按：《问》“开”作“闭”。

反此三时，形乃困薄。

不顺昼夜各三时气以养生者，必为病困迫于身。薄，迫也。

岐伯曰：阴者，藏精而极起者也；阳者，卫外而为固者也。

五脏藏精，阴极而阳起也；六腑卫外，阳极而阴固也。故阴阳相得，不可偏胜也。 平 按：《素问》“极起”作“起亟”。

阴不胜其阳，则其脉流薄，疾并乃狂。

阳胜，即人迎脉动，或停或速，是则阴并阳盛，发为狂病。 平按：《素问》“脉”上 无“其”字。

阳不胜其阴，五脏气争，九窍不通。

阴胜，则脏气无卫，故外九窍闭而不通也。 平按：“五脏”上，《素问》有“则”字。

是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆顺，如是则外内调和，邪不能客 ①， 耳目聪明，气立如故。

故圣人陈阴阳，使人调内外之气，和而不争也。 平按：《素问》“顺”作“从”；“外 内”作“内外”；“客”作“害”。

风客淫气，精乃亡，邪伤肝。

风客淫情之气，遂令阴盛，施精不已，故精亡也。肝脉循阴入肝，故精亡伤肝也。 平 按：注“淫情”，“情”字别本作“精”。

因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。

澼，音僻，泄脓血也。肝主于筋，亦生于血，肝既伤已，又因饱食，谷气盛迫，筋脉 解裂，广肠漏泄脓血，名之为痔也。 平按：“肠澼”，袁刻误作“伤澼”。

因而一饮，则逆气。

一者，大也。既已亡筋伤肝，又因大饮，则为逆气之病也。 平按：“一”《素问》作 “大”。

因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。

亡精伤肝，复因力已入房，故伤肾也。肾以藏精主骨，肾伤则大骨坏也。高，大也。

凡阴阳之要，阳密阳固，而两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。

腠理密不泄者，乃内阴之力也。五脏藏神固者，外阳之力也。故比四时和气，不得相无也。因四时和气和于身者，乃是先圣法度也。 平按：“阴密阳固”《素问》作“阳密乃 固”。

故强不能，阴气乃绝，

阴气衰者，可以补阴，更强入房泻其阴，故阴气绝也。 平按：“故强不能”《素问》 作“故阳强不能密”，袁刻于“能”下加一“密”字，与原钞不合。

因于露风，乃生寒热。

精亡肝伤，更得寒湿风邪，邪风成者为寒热病也。 平按：《素问》此段上有“阴平 阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”四句。后二句，本书见下文。

（天嫁给地，日月相配，男女相配，人间成对，春风吹来，万物发芽，开花结果，…）

是以春伤于风，邪气流连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，气上逆而咳， 发为痿厥，阴阳离决，精气乃绝；冬伤于寒，春乃病热。

洞，大贡反，疾流也。肺恶寒湿之气，故上逆咳也。至冬寒湿变热，四肢不用，名曰 痿厥。二气离分不和，故精气绝也。 平按：《素问》“流连”作“留连”；“春乃病热”作 “春必温病”。

四时之气争，伤五脏也。

风寒暑湿，四时邪气争而不和，即伤五脏也。

阴之生，本在五味。

身内五脏之阴，因五味而生也。 平按：《素问》“生”上有“所”字。

阴之五官，阳在五味。

五脏，阴之官也。谓眼、耳、鼻、口、舌等五官之阳，本于五味者也。故五味内滋五 脏，五官于是用强也。 平按：《素问》“官”作“宫”；“阳”作“伤”。

是故味过酸，肝气以津，肺气乃绝；

夫五味者，各走其脏，得中则益，伤多则损。故伤酸者，能令肝气下流，膀胱胞薄， 遂成于癃漏泄病也。肺气克肝，今肝气津泄，则肺无所克，故肺气无用也。 平按：“肺”

《素问》作“脾”。

味过于咸，则大骨气劳，短肌气抑；

咸以资骨，今咸过伤骨，则脾无所克，故肌肉短小，脾气壅抑也。 平按：《素问》“肌” 下有“心”字。

味过苦，心气喘满，色黑，肾不卫；

苦以资心，今苦过伤心，喘满欧吐，则肾气无力，故色黑而不能卫也。 平按：《素 问》“苦”作“甘”；“肾不卫”作“肾气不衡”。

①  “客”，萧本误作“容”，今据仁和寺本改。

味过于甘，脾气濡，胃气乃厚；

甘以资脾气，今甘过伤脾气濡，令心闷胃气厚盛也。 平按：《素问》“甘”作“苦”； “濡”上有“不”字。

味过于辛，筋脉沮弛，精神乃英。

辛以资肺，今辛多伤肺，肺以主气，筋之气坏，泄于皮毛也。心神克肺气沮泄，神气 英盛，浮散无用也。 平按：“英”《素问》作“央”，王注作“久”字解。新校正谓：“此 论味过所伤，不宜作精神长久解，央乃殃也，此古文简略，字多假借用也。”其说为长。

是故谨和五味，则骨正筋柔，气血以流，腠理以密。

谓五味各得其所者，则咸能资骨，故骨正也；酸能资筋，故筋柔也；辛能资气，故气 流也；苦能资血，故血流也；甘能资肉，故腠理密也。

如是则气骨以精，谨道如法，长有天命。

谨，顺也。如是调养身者，则气骨常得精胜，上顺天道，如先圣法，则寿弊天地，故 长有天命也。 平按：顾本《素问》“气骨”作“骨气”，赵府本仍作“气骨”。