颈椎病的检查方法的选择指南之二：
大叔说：我主要是手痛，肩痛，手无力麻木，这是颈椎病吗？应该是肩周炎吧？我先去照片确诊一下看看。
马前炮说：你这个光照X片是没用的，并且如果还是照肩部的X片，那就更是浪费钱了。要一次检查到位，只需照颈椎的MRI片，就是核磁共振。
大叔将信将疑的自己走了。
三天后又来了，带着一个照片袋，又拿给马前炮看。
马前炮拿过片子一看，两张片子，一张肩部的x片，一张颈椎的CT片，X片显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失，CT片仅显示颈椎骨质增生。
马前炮看过片子后对大叔说，你这些检查也都没错，这个结果也没错，但是这些结果不能完全解释你现在的这些症状。这两个片子指示出的问题你也是存在的，只是还不足以产生你的另外的一些症状，明白了吗？
所以像这种专科疾病，找到了专科医师的话，你信得过的，专科医师经过详细的问诊，体格检查，脉诊，有时甚至都不需要去做放射检查。可以省下几百元，把钱直接用来服药，或治疗。就算一定要做检查，也尽量做到一步检查明确。
像这位大叔，开始不信马前炮的，自己去做了X,CT片，虽然检查也没错，但是多花了300多，自己后来又去做了颈椎的MRI，又花了500多。但是如果开始听从了马前炮的，那前面的300多就不需要花了。这样总共花了近900还没一粒药，做一次治疗。冤死了。大叔最后还是去做了一个MRI检查。
下面大概说一下几个放射检查的区别，以做一个颈椎病的指南作用。对腰椎病也有效。
1. X光检查是传统的影像学检查手段，它是应用较早、最普遍，价格也相对便宜。主要用于一些疾病的初步检查，便于发现较明显病变的组织和结构，是疾病初筛的首选检查方式。对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。主要对于骨骼等密度较大的部位检查。
2. CT检查在显示横断面方面明显优于X光片，尤其是对密度高的组织显像清晰，多排螺旋CT能进行三维成像，有助于立体显示组织和器官病变。但是，CT扫描限于技术员的专业水平不同及扫描层面间隔限制，不能整体的阅读检查部位的信息，导致有一定的漏诊率。CT对软组织显像清晰度和分辨率不高。
3. 磁共振（MRI）检查是某种特定的原子核，在给定的外加磁场中，只吸收某一特定频率射频场提供的能量，这样就形成了一个核磁共振信号。它主要的优势是可以在三维空间任意平面上成像，可以从不同的角度观察被检部位的病变情况。其主要用于发现软组织疾病，在骨科主要用于发现椎间盘病变、脊髓病变、半月板病变、炎性病变和出血性病变等。
所以从三者来看，各有优缺点。选择哪个主要在于是考虑哪方面的疾病，根据疾病去做检查。如果是骨折，那不用说做X片就行了。对于密度较高的软组织检查如考虑脏器的癌症等就需要做CT了。
而像颈椎病主要是发生于椎间盘和神经组织的问题，密度较低，所以在颈椎病就需要做MRI一步到位，以免先做低级的发现不了问题，最后还是需要来做高级的，反而是多花了钱。但是，这里要提醒一下，如果是考虑腰椎间盘突出，可以只做CT检查就行了。就能比较明确的看出是否有腰椎疾病了。
下一篇文章讲解颈椎病药物的选择指南。
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