昨天我上传了香港诊所第一次会诊视频录像，此文是对之前文章的文字补充说明。如果没有看过这个视频的朋友，阅读此文章前，请务必先看视频。

香港诊所第一次会诊视频录像

小肠细菌过度生长——甲烷菌和克雷伯菌判断依据

GIMAP（大便基因会测图）的检测结果

GIMAP这项检测，目前在美国、英国、澳大利亚、日本比较普及，很遗憾的是国内没有，我之前是特地飞香港去做了这份检测。

国内现在也有很多类似的菌群检测，但我不知道这菌群检测能做到什么程度，如果有了解这块信息的病友，可以加共总好，和我交流下。

结果显示，我肠道内存在大量的厌氧性革兰氏阴性杆菌，属于机会性菌群，它们是全身粘膜菌群的常见成分；它们常常充当继发性病原体（secondary pathogens）。它们是与感染有关的最常见的厌氧菌，包括一些最具抗生素抗性的物种。这些都表明我的肠道失去了平衡，可能免疫力低下，这通常是由于睡眠不良和其他影响我免疫功能的因素造成的。

其中，克雷伯菌（klebsiella）的感染指数很高，正常人指数是小于5000（5*10^3），而我的指数有180000（1.8*10^5）。克雷伯菌同样是厌氧性革兰氏阴性杆菌。

另外，我还有很多产甲烷的细菌，甲烷菌很容易引发胀气等问题。我曾经服用一款针对甲烷菌过度生长的草本药物，美国医生开给我的，效果很好，我第一天吃，几个小时后胀气就里面缓解了，第二天大便就成型了。这也侧面证明了我肠道内的确存在甲烷菌过度生长的问题。

关于肠漏症

GIMAP的检测结果中，还显示了两项数据：sIgA 和zonulin。

sIgA与肠道免疫力有关系，指数越低，代表免疫力越差。

zonulin（连蛋白）是肠上皮细胞分泌到肠道中的蛋白质，它能够调节紧密连接的开关，一种直接控制肠壁紧密连接的物质。触发小肠中连蛋白的诱因包括细菌、抗生素、酒精、糖、麸质和奶类食品等。这也是为什么国外很多医生对肠胃病患者都提倡无麸质饮食。

连蛋白与肠漏症有关系，指数越高，代表肠漏症越严重。正常人zonulin指数小于107，而我有3442.6，所以我肠漏症很严重。这也是为什么在医生的治疗计划中有修复肠粘膜这一项。

我曾写过一篇关于肠漏症的文章，请阅读原理篇|肠易激病因一：肠漏症

关于甲烷菌

这是一个病友提供给我的氢-甲烷呼气试验检测报告，用于检测小肠细菌过度生长。

目前江苏省人民医院提供这项检测，需要预约，在做这项检测前，14天内不要吃益生菌、抗生素，否则会影响检测结果。

这项检测只能简单地根据氢和甲烷值来判断是否小肠细菌过度生长。但具体到什么类型的菌，就不知道了。相比较之下，GIMAP的检测结果更加详细。

倘若你检测出甲烷指数超标，那么服用利福昔明效果并不好。因为甲烷菌是一种极难杀死的古生菌。

我曾写过一篇关于氢-甲烷呼气试验的文章，请阅读氢和甲烷呼气试验：小肠细菌过度生长的3种类型

关于克雷伯菌（klebsiella）补充说明

我查阅了GIMAP的白皮书。

克雷伯菌（klebsiella），蛋白质细菌门中的革兰氏阴性菌，常存在于口腔和呼吸道，可能导致腹泻、气喘、腹痛和腹胀；长期使用抗生素后常见；可能在肠道释放组胺；高水平可能表明肠道炎症活动增强。

克雷伯菌往往与这些自身免疫有关系：

克罗恩病、溃疡性结肠炎、强直性脊柱炎和其他脊椎关节病（包括强直性脊柱炎、与克罗恩或溃疡性结肠炎相关的关节炎、银屑病关节炎和反应性关节炎）

针对克雷伯菌（klebsiella）的治疗

我的美国医生曾给我用黄连素、印楝素进行杀菌，效果并不好。香港诊所和我说，黄连素对克雷伯菌并不敏感。

这里提一句，国内医生如果认为你小肠细菌过度生长，很喜欢使用利福昔明。有个病友在江苏省人民医院做过氢甲烷呼气试验，结果显示甲烷菌过度生长，医生给他用了利福昔明，没任何效果。后来这位病友看了我曾经写过的一篇文章，自己去购买了美国医生开给我的那款针对甲烷菌的草本药物，他吃了第二天就有效果了，连连感叹好神奇。

我想说的是，针对不同细菌感染，应该采取不同类型的杀菌剂。不能说小肠细菌过度生长了，就都用利福昔明。每种情况不能都一概而论。

香港诊所开给我的杀菌剂，你恐怕做梦都想不到——葡萄柚籽提取物（Grapefruit-seed-extract，GSE），也称之为西柚籽提取物。

我后来查阅了资料，原来西柚籽提取物浓缩到一定程度，对800多种细菌和病毒株、100种真菌以及大量单细胞和多细胞寄生虫有杀菌效果，对广泛的革兰氏阴性和革兰氏阳性菌具有抗菌作用。

还有一款杀菌剂主要成分是没药（Myrrh），也是针对克雷伯菌。

这两款杀菌剂配合破膜剂使用。破膜剂涉及到生物膜（biofilm）的概念，大体就是细菌、寄生虫、酵母菌这些会聚集在一起形成一种保护膜，以保护自身，我们称之为生物膜，如果不使用破膜剂将这层保护膜给去掉，很多杀菌剂将不会有任何效果

什么是尿液有机酸检测

尿液有机酸检测（Organic Acids Test，OAT ），就好比汽车的排放测试：检验排气来看引擎燃烧燃料的效率如何。同样的，您的尿液中有一些称为「有机酸」的成份能揭露您身体运转的效率。许多有机酸是从您身体将食物转化成为能量、生长、维持及修护组织的代谢途径或化学反应而来。就像汽车引擎中用来点烧燃料的火星塞，维生素和其它必需营养素是这些提供代谢作用能源的化学反应之必需品。每一秒都有成千上万的这类反应在您的体内发生，它们也是您维持健康与活力的基础。

以下的图示说明正常进行的代谢途径。A 分子会经由 AB 酵素转化成 B 分子。B 分子会经由 BC 酵素转化成 C 分子，整个代谢途径就是以这样的方式进行。很多酵素需要营养素如特定维生素和矿物质才能发挥作用将一个分子转化成另一个。

如果特定的营养素供给不足，原本应该出现的重要反应将不会出现。以下的图标显示如果营养素不足，AB 酵素无法有效作用时会发生什么事。只有少量的 A 分子转化成 B 分子，剩下的则堆积起来然后流失到尿液中。请留意 C 分子到 D 分子的下游也受到影响。

请将这个过程视为水坝阻挡水流 - 只有非常少量的水流得以流向下游，上游则出现泛滥的情形。OAT评估测量您尿液中某些泛滥的有机酸来判断您的代谢途径是否因为营养不良或其它因素而遭到阻挡。

我的尿液有机酸检测报告：厌氧菌

首先是肠道菌群这块，我的苯丙酸（PPA）指数高，而这个指数恰恰又与厌氧菌有关系，与GIMAP的检测结果相一致。香港诊所认为，克雷伯菌（klebsiella）可能是导致我肠道厌氧菌指数高的主要原因。

我的尿液有机酸检测报告：维生素 B 群指标 

这些指数意味着我维生素B缺乏，这也是为什么视频里医生打算给我补充维生素B。

维生素 B群缺乏不足以提供细胞代谢。可能会导致：·疲劳，活动力下降·情绪不稳，负面思考 ·运动耐受力差·容易产生皮肤病 ·经前症候群 ·肠道菌丛失衡(dysbiosis)，缺乏益生菌 ·血糖控制不易 ·内皮细胞易有损伤·巨母红血球性贫血 ·慢性疾病风险增加(如心脏病、中风与癌症) ·怀孕妇女易产神经管缺陷儿 ·叶酸缺乏·消化道癌症(大肠癌、胰脏癌)与乳癌。

微量元素与重金属检测

检测结果显示，我镁缺乏，有机酸检测显示我维生素B缺乏，这些都会导致疲劳、活力不佳、大脑思考力减弱等问题。

我的血清铁蛋白指数很高，我怀疑和我多年的SCD饮食有关系——吃了太多红肉。这里我要着重强调下，长期吃过多的红肉会引发很多问题，尤其是心血管方面的疾病，我在SCD群里曾看到有很多人做血常规的时候发现白细胞指数下降，这和吃红肉有关系。

我不建议肠易激患者长期进行这种特殊碳水化物饮食（比如scd饮食、FODMAP饮食）。这些饮食都是通过减少食物来抑制小肠细菌过度生长。有一点你需要知道的是，在你饿死一些有害细菌的时候，同时有可能也在饿死一些好的细菌。这导致的不利结果是，你肠道内的菌群种类数量可能越来越少，你对食物的耐受度也会越来越低。

我的血液检测结果还显示，我重金属指数超标——砷和锑 。

维生素b缺乏和重金属也有一定关系。所以很多疾病不是无缘无故得的，都存在关联性。

这里还涉及到肠脑轴的概念。无论是镁、维生素B缺乏还是重金属这块，都会影响我的大脑对肠道的调节能力。

大脑对肠胃的调节能力太重要了！失眠、悲观的情绪，都会影响到肠道，肠道又反过来影响大脑。这也是为什么很多肠易激的患者在发病前通常处于压力大的状态下，发病后又情绪抑郁、感觉更加压抑的原因。

所以补充维生素B和镁也在医生的治疗计划中，医生给我开的是高剂量的维生素B 和镁。值得一提的是，美国诊所曾给我开过一种复合维生素，香港诊所认为这种复合维生素剂量不够，通常达不到治疗效果。

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