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作者: 水笔仔o12530 | 来源:发表于2018-11-09 23:18 被阅读1次

结核性腹膜炎

中青年女性多见,主要是直接蔓延

原发病灶最常见的是肠结核,还有肠系膜淋巴结结核,输卵管结核。血行感染多为粟粒性肺结核。

有渗出型,粘连性,干酪型,混合型

临床表现有:发热盗汗(低热和中等度热最常见),腹痛(持续性隐痛或钝痛,在脐周,下腹),腹部触诊有柔韧感,腹水(少量至中等,草黄色,淡血性,乳糜性),腹块(干酪型,粘连型常在脐周),腹泻(《3-4天,大便糊状,有时与便秘同时存在),肠梗阻多见于黏连型是常见并发症,肠穿孔干酪型多见。

血沉是诊断结核活动的简易指标,ppd试验强阳性有助于诊断。

腹水检查是排出癌性腹水。

腹部b超鉴别腹块的性质,x线可见钙化影,是肠系膜淋巴结结核钙化。

腹腔镜可确诊。

抗结核治疗,渗出型全程规则治疗,干酪型和黏连型要适当延长结核治疗。

大量腹水适当放腹水。

手术治疗:彻底梗阻+穿孔+脓肿+肠瘘+探查

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