Case 22:髁上骨折
病史：
8岁男童，从单杠上摔下后被父母送进医院。患者大哭，前臂处于外展、内旋位。医生开具相关影像学检查以进一步明确诊断。
X线
鉴别诊断
1.外上髁骨折
2.肱骨髁上骨折
3.肘关节脱位
4.桡骨头骨折
诊断
肱骨髁上骨折
影像学表现
·非关节内的横行髁上骨折，不伴有关节脱位（黄色虚线）
·前脂肪垫（蓝色箭头）和后脂肪垫（粉红色箭头）上抬提示关节肿胀，这个现象称为帆征（sail sign）。
·该侧位片中可见5个未融合的骨化中心（肱骨小头、桡骨头、内上髁、肱骨滑车、尺骨鹰嘴）
a.儿童骨化中心的出现顺序（可由首字母开头CRITOE记忆）
对未成年患者，检查肘关节平片中的这些部位十分重要
b.CRITOE：肱骨小头(Capitellum)、桡骨头(Radial head)、内上髁(Internal epicondyle)、肱骨滑车(trochlea)、尺骨鹰嘴(Olecranon)、外上髁(External epicondyle)。
临床知识
·髁上骨折很高几率可伴有神经或血管损伤（正中神经、桡神经、尺神经和/或肱动脉）。
·骨骼发育尚未成熟的患者的骨折分类依据Salter-Harris分类。
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