在中医的实践中，经常会遇到一些看似矛盾的临床现象。近日，我们就遇到了一个舌为寒相，脸为热相的予盾案例，患者的舌诊显示脾胃处苔厚白，表明有寒邪存在；然而，面诊时却发现鼻翼两侧有红色痘斑，这通常是热邪的迹象。这脾胃到底是寒还是热呢？如何解开这个身体的矛盾之谜呢？
下面先来看舌诊与面诊的图片，图片如下：
舌相红圈处，为脾胃处，苔厚白，说明有寒邪存在，但发现其脸上鼻翼两侧有红色痘斑，且在鼻腔口，标红箭头处皆显红色，这是热邪内生。
也就是若从舌诊出发，脾胃处苔厚白，这是脾胃寒邪内盛的表现。而面诊则揭示了鼻翼两侧红色痘斑及鼻腔口皮肤红色，这是热邪内生的信号。面对舌为寒相，脸为热相的矛盾现象，到底是该用寒药还是该用热药？
再来结合唇诊，发现唇的中焦处是聚集的，就像一条路，路中间，车辆特别多，是不是会显堵？
那又是为什么堵的呢？仔细看舌相，舌的左半侧是宽于右侧的，也就是左实右虚，有肝气郁滞的相，同时木旺伐土而呈脾土虚馁，运化不了，产生中焦聚集。
放大了仔细看舌中间，如下：
可以看到舌的中间有条深的裂纹，我还为此写过一篇《裂纹舌的因果》，认为裂纹与肝气郁结，气滞血瘀导致的局部瘀阻不通相关。
故而舌诊是存在着肝气郁结，气滞血瘀导致的局部瘀阻不通的，因不通才使得中焦聚集，而唇上显相，也是因为不通，在鼻翼处才有症状。
这么一分析，也因此揭示了一个关键问题——中焦聚集不通。
中医的治疗策略是不是就是疏肝解郁，疏通中焦？方药选择四逆散加大黄、厚朴，四逆散中柴胡、枳实一升一降，像踩自行车踏板一样，一升一降车轮转动起来了，再配合厚朴、大黄把聚集的瘀、寒、湿、热等垃圾往下排，聚集的或是瘀滞的中焦是不是就能疏通了。一疏通，新鲜的气血也就能供养到上面去疏通面部的血管脉络，使得鼻翼处的痘与斑也能慢慢消褪。
仅仅二天患者的舌相就有了明显改变，如下舌相：
舌中间的厚白苔消得比较快，舌中焦聚集的相，反而明显了，也就是现出了其本来面目。
而七天后，脸上的痘斑已大幅消退，脾胃功能也有所恢复。这充分展示了中医的智慧，中焦一通，上下一对流，气血就充旺，身体中的各种瘀滞、湿浊等也相应被排出体外。
有了唇诊的辅助，无论面对多么复杂的病症，总能找到问题的突破口，并给以个体化的治疗方法，实现精准施策。
网友评论