口腔阻滞麻醉无痛注射的体会

口腔阻滞麻醉无痛注射的体会

[摘要]目的 通过对阻滞麻醉忠者进行无痛注射，减轻患者疼痛，实现，口腔无痛治疗。方法 对接受阻滞麻醉的患者，采取心理 干预、表面麻醉、找准注射点，正确的注射休位，改良注射步骤，减慢药物注射速度结果实现心理、注射、治疗无癫，无并发症。结果患 者无明显疼痛，轻松完成治疗。结论 阻滞麻醉无痛注射法是口腔治疗的良好开端，是治疗成功的关键。

[关键词]阻滞麻醉无痛 注射

研究表明，患者对牙科医生和牙科治疗的恐惧是治疗过程中疼痛反应强烈的重要因素，许多患者因为害怕打针，紧张焦虑，从而降低病人的痛阂和耐痛阂，加之传统注射疼痛明显，使治疗无法进行或中断，甚至出现晕厥、注射针折断等严重并发症，耽误治疗，造成元法弥补的后果。本人采用的口腔阻滞麻醉元痛注射法，简便易行，基本可以实现心理、注射、治疗元痛化，现将个人体会报道如下。

1  材料与方法

1.1  病例选择

本人自2∞8年3 - 8月对I∞例阻滞麻醉患者实行元痛注射 技术，其中男性55例，女性45例。年龄10 - 76岁，平均年龄43岁。 牙髓治疗50例，拔牙50例。上牙槽后神经阻滞30例，聘前神经阻 滞麻醉30例，下牙槽、舌、颊神经一针阻滞麻醉30例，鼻聘神经阻 滞麻醉10例。

1.2  材料：整洁寂静的治疗室，2%利多卡因，无菌棉球、5mL→次性注射 器、口镜、探针、镶子。

方法

l.3.1  疼痛的心理手预 心理元痛观念从病人进入诊室开始。

医生面带微笑，和蔼，询问病史语调适中，稳定患者情绪。对过度焦虑的患者采用心理学疼痛的简便心理干预[lJo首先，让患者闭眼，全身放松，做深呼吸，与患者谈轻松的话题分散其注意力，告诉患者只 要配合，打麻药不是那么痛，并做适当的承诺，为患者减压。

l.3.2  找准阻滞麻醉注射点回上牙槽后神经阻滞口内注射部 位是成人以上颁第二磨牙远中颊侧根部口腔前庭沟作为进针点。在 上领第二磨牙尚未萌出的儿童，则以第一磨牙的远中颊侧根部的前 庭沟作为进针点。在上锁磨牙已缺失的病员，则颤牙槽l幡部的前庭 沟为进针点;膊前神经阻滞麻醉是位于上领第三磨牙膊侧踉缘至聘 中线弓形凹面连线的中点。如果第三磨牙尚未萌出，则应在第二磨 牙之聘侧;鼻膊神经阻滞麻醉是位于左右尖牙连线与聘中线的交点 上。前牙缺失者，以唇系带为准，越过牙槽崎往后0.5cm，即为膊乳 头;下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉是位于翼下领皱袋外侧，相当 于上领第兰磨牙咬合平面下0.5cm处。

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l.3.3  表面麻醉麻醉部位用无菌棉球拭于阻滞麻醉注射点 的唾液，再用无菌干棉球隔湿，将二分硬币大小的薄棉片上滴上  2%利多卡因完全浸湿，总量不超过2∞吨，然后用慑子夹持轻压 到注射部位，移开慑子。下牙槽、舌、颊→针麻醉点、膊前神经麻醉点、鼻膊神经麻醉点的棉片容易脱落，可用慑子按压，5min后取 下棉片.3.4  注射体位及方法2上牙槽后神经阻滞麻醉时，患者采 取座位，头稍后‘仰，上领牙咬合与地面成45°  ，半张口，术者用口镜 将口颊向后上方牵开，显露针刺点，注射针与上领牙的长轴成450  ， 用5mL注射器尖端轻轻刺人粘膜下0.5mm，出现小丘，然后针尖缓 慢沿着上颁结节弧形表面滑动，缓慢进针，边进针边注射，深度约  2cm;膊前神经阻滞麻醉病员头后仰，大张口，上领牙咬合平面与地 面成60°  ，然后从外向内逐渐推注麻药;鼻膊神经阻滞麻醉病员头 向后仰，大张口，注射针自腾乳头缘刺入粘膜，在粘膜上稍注射约  O.5mL麻药，然后将针摆向中线，使之与中切牙的长袖平行，向后上 方缓慢推进约0.5cm，可进入膊前孔;r牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻 醉病员大张口注射器置于对侧口角处，并尽量后推，使针体与患侧 颊粘膜面接近垂直，于刺人点逐渐缓慢缓慢注入2%利多卡因Inι， 出现小丘，再向内推进Icm，回抽无血，缓慢推注麻药ImL，然后再 向内推进Icm，抵达骨面，回抽元血，再推2mL，然后轻快退出注射针。

讨论

(I)在口腔阻滞麻醉元痛注射法中，运用心理干预是注射成功 的前提，可以使患者充分放松，减轻心理因素引起的疼痛，提高痛阁 和耐痛阂，减轻注射疼痛。(2)正确的找准麻醉注射点是麻醉成功的 关键，能减少注射次数，减少创伤，减少麻药用量，防止麻药过量。 (3)表面麻醉的应用为阻滞麻醉打下基础，在阻滞麻醉针开始刺人 时元痛，再逐步深入。(4)患者正确的麻醉体位才能使注射部位显露 清楚，便于找准注射点。(5)改良阻滞麻醉步骤与传统的注射法进针 方向相反，先采用表面麻醉，再采取从外向内分层逐步进针，实现元 痛麻醉。(6)注射药物速度缓慢，待麻药全部打完，麻药已基本起效， 胀痛不明显，副作用小，安全可靠。