解救痛风！老祖宗留下两味药，早期应用最好

本文理论依据：《丹溪心法》

　　列位看官，我们今天的话题，从湿热二字说起。

湿热

湿热是什么？

　　它是祖国传统医学里面的致病因素。

　　看不见，摸不着。

　　但是，它的的确确存在。

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　　在这里，给看官举个例子——痛风。

痛风

痛风会怎样？

　　我们最先想到是脚趾的红肿热痛，同时口干口苦，小便短黄，舌苔黄腻。

　　它因何产生？

　　源于“啤酒加海鲜”样的生活习惯。

　　这类饮食习惯给身体带来的影响，如今看来是嘌呤代谢紊乱等问题，而古人则根据酒肉之食的性味，以及患者的症状，提炼出“湿热”二字来。

　　您看，古人的思维，就是这样形象而质朴。

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　　其实，这湿热也不仅仅是“吃出来的”。

　　外感湿邪，郁结日久而化热，或者素体脾虚生湿而化热，都会形成湿热。

　　而且，湿热这东西也不仅体现于痛风一病。

　　它可以蕴结在我们的中焦脾胃，形成湿热中阻症候。

　　湿热还可以弥漫上中下三焦，形成湿热弥漫三焦症候。湿热还可以下结膀胱，形成恼人的膀胱湿热症候。

　　倘若湿热把我们的脾给困住，就形成了湿热蕴脾的症候。

　　湿热蕴结于大肠，则形成大肠湿热症候。

　　总而言之，湿热在哪，哪里就遭殃。

　　不过，相较而言，“湿热下注”所带来的影响最大。

　　就像“水往低处流”一样，湿热形成，容易下趋。

　　流注于关节，就可能形成痛风。

　　女性的阴道炎、男性的阴囊湿疹等，都和“湿热下注”有关系。

　　好了。

　　现在，我们把目光集中在痛风的身上。

　　我们该怎么清除湿热、化解痛风呢？

　　文说写到这里，我们不能不提到一个人，这就是元代著名中医学家，中医历史上响当当的人物——朱丹溪。

朱丹溪

朱丹溪这个人，聪明得很，但是早期努力的方向不对。

　　他研习什么呢？

　　研习理学，希望能搞出个名堂出来。

　　可是搞来搞去，始终不见光明未来，就连他的老师也实在看不下去了，劝他换一条路子，学医。

　　在当时，朱丹溪也是人到中年了。

　　这个时候改弦更张，谈何易事？

　　但人家朱丹溪觉得，自己有这么多年的学养做底蕴，研究中医恐怕也不成难事，于是就一头钻研下去，后来还拜了罗知悌为师，尽得真传。

　　朱丹溪真的学有所成了，成为金元四大家之一。

　　他的医术高明到成什么程度呢？

　　后来他行走杏林，被人称作“朱一贴”，就是说他开药之后，患者不必复诊，吃了就好了。

　　朱丹溪在中医历史上，乃至整个东亚传统医学历史上，都有重要的地位。

　　这么厉害的人物，对于湿热下注这件事，自然早有体认了。

　　所以，他拟制了一张古方，只用区区两味药，就化解难题。

　　这就是妙用黄柏和苍术。

　　组方如下——

　　黄柏、苍术，各15克，水煎服，或者二药取等分，研细末搅拌均匀，每次服3到6克即可。

黄柏 需要说明的是，这黄柏和苍术的搭配，最初朱丹溪可没有给出用量。

　　上述用量，是我们参考目前中医《方剂学》教材里面而展示给大家的。

　　此方源于哪里呢？

　　源于《丹溪心法》。

　　此方叫什么？

　　有名字。

　　现在，让我们集中精力，看看这苍术和黄柏，到底是怎么为我们清除湿热的。

　　方才说过了，这办法主治湿热下注之症。

　　请大家仔细体会“湿热下注”这四个字。

　　这里面至少包含了三层意思。

　　第一，病因有湿邪。

　　第二，病因有热邪。

　　第三，病位在下。

　　好了，这就意味着，我们要找一味药，既能清热，还能燥湿，同时入下焦。

　　找谁呢？

　　找黄柏。

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　　黄柏，性味苦，寒。苦能燥湿，寒能清热，同时入肝肾二经，直入下焦，正好符合我们的要求。

　　接下来看苍术。

　　我们知道，这湿热从哪里来的？

　　除了外界因素之外，问题根源在我们的脾。

　　脾虚，容易生湿。

　　有了湿，才会生热。

　　如果能把脾调好了，使得生湿的根源被切除，那么湿热自然无从出现了。

　　用什么呢？

　　就用苍术。

仓术

苍术苦温燥湿，健脾助运，治生湿之本。

　　它恰好可以帮助我们。

解救痛风！老祖宗留下两味药，早期应用最好

　　其实，这苍术和黄柏搭配，奥妙远远不止上面说这些。

　　就拿药性来说把。

　　黄柏性寒，苍术性燥烈。

　　两者配合在一起，不但不矛盾，反而相辅相成。

　　因为面对湿热之邪，如果只用温燥之法，恐怕助长热性。

　　如果一味清热，则寒凉之药属阴，容易助长湿邪。

　　但是，如果把黄柏和苍术配合起来，则可以兼顾左右，两全其美。

　　因此，这苍术配黄柏，乃是治疗湿热下注所致痛风的良方。

　　应用的时候，常常会有一些加减。

　　比较成型的方剂，

　　比如说苍术、黄柏、川牛膝、防己、当归、赤芍、桑枝、独活、萆薢、络石藤各10克，银花15克，生薏苡仁20克。

　　再比如苍术、黄柏各12克，川牛膝、延胡索、当归尾各15克，蒲公英20克，地龙、山慈菇各12克，滑石30克，水煎服。

　　这些，都是在苍术、黄柏的基础上形成的。

　　当然，如果辩证准确，单用这苍术和黄柏，也是可以起到效果的。

　　患者的主要表现，再说一遍，就是关节红肿疼热痛，同时往往口干口苦，小便短黄，舌苔黄腻。

解救痛风！老祖宗留下两味药，早期应用最好

　　不过，清利湿热之法，对于早期、急性期的痛风患者有用，如果病程日久，兼杂其他病机，就是另外一回事儿了。

　　但不管怎么说，这苍术配黄柏，乃是老祖宗给我们留下的清利湿热的妙方。

　　除了痛风，湿热下注所导致的其他疾病，比如带下、阴囊湿疹、风湿、类风湿等，都可以用它调治。

　　它是中医方剂学、中药学里面的一颗明珠，值得我们好好体会和继承。

苍术黄柏丸

方出《丹溪心法》卷三，名见《景岳全书》卷五十七：苍术黄柏丸

　　别名苍术防己丸

　　处方苍术、黄柏、防己、南星、川芎、白芷、犀角、槟榔各等分。

　　制法上为末，酒糊为丸。

　　功能主治脚气，湿热食积，痰流注。

　　用法用量苍术防己丸（《明医指掌》卷六）。

　　血虚，加牛膝、龟板；肥人加痰药。

　　摘录方出《丹溪心法》卷三，名见《景岳全书》卷五十七

《医统》卷三十六引丹溪方：苍术黄柏丸

　　处方苍术、龟版（酒炙）、白芍药各等分，黄柏（酒炒）半两。

　　制法上为末，粥为丸，如梧桐子大。

　　功能主治痢后脚弱渐细者。

　　用法用量每服50丸，食前以四物、陈皮、甘草汤下。

　　摘录《医统》卷三十六引丹溪方