从2019年3月15至4月1日执行的“4+7”药品集中采购与使用试点将陆续到期。
那么北京、上海、天津、重庆四个直辖市怎么执行？沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安七个城市如何执行？续约期会有哪些变动和机会？
近期，“4+7”的11个城市中多个试点城市发布了4+7续约公告。各地的续约规则也终“浮出水面”......小益带你全面盘点。
▲“4+7”的11个省市续约情况
从各地推出的试点续约方案或者相关指导文件来看，各地有所不同。
一、续约重新谈判型
上海
3月20日，上海市医药集中招标采购事务管理所发布《关于本市执行“4+7”城市药品集中采购品种续签结果的通知》，指出其对25个品种开展了采购协议到期相关工作，其中22个品种续签原中选企业，部分品种价格有所下调，有3个品种替换中选企业。
该通知自2020年4月1日起生效执行。
恩替卡韦的供应商由正大天晴更换为福建广生堂，由原来17.36元/盒（0.5mg*28片）的片剂变为7.69元/盒（0.5mg*28粒）的胶囊剂，降幅约55.7%。
替诺福韦保持为成都倍特，但费用由17.72元/月变为13.98元/月 （30粒）
▲上海市乙肝药物价格
北京
北京方案与上海基本一致，北京在2020年3月24日，原中选药品企业确认续约价格。3月26日，启动医疗机构与企业双向选择。对于原中选药品未能直接续约的药品，启动医疗机构网上遴选工作（另行通知）。
并且北京市“4+7”试点首年采购周期于2020年3月23日到期并且决定将“4+7”试点采购周期延期，与第二批国家集采同步执行。延期期间药品集中采购和使用工作仍执行原有政策。
恩替卡韦和替诺福韦的中标产商以及价格与上海市基本一致。
重庆
3月24日，重庆市医保局召开落实国家组织药品集中采购和使用试点续标工作会。从药品价格来讲，基本与上海续签结果相同。
恩替卡韦的供应商由正大天晴更换为福建广生堂，由原来17.36元/盒（0.5mg*28片）的片剂变为7.69元/盒（0.5mg*28粒）的胶囊剂，降幅约55.7%。
替诺福韦保持为成都倍特，但费用由17.72元/月变为13.98元/月 （30粒）。
二、直接对接省标型
▲联盟地区带量采购中标的乙肝药物
沈阳、大连
辽宁省早在2月27日就印发《关于发布并执行联盟地区（辽宁省沈阳市、大连市）药品集中采购结果的通知》，明确沈阳、大连两市“4+7”执行到期后直接对接省标，即直接对接辽宁省中选扩围品种。
其表示，联盟地区药品集中采购所有中选品种的生产企业主动申请以中选价格参与辽宁省集中采购的，实行直接挂网采购，该结果已于3月20日开始执行。
恩替卡韦中标企业由正大天晴变更为苏州东瑞，0.5mg*21片/盒，价格为3.83元；
替诺福韦中标企业由成都倍特变更为齐鲁制药，300mg*30片/盒，价格为8.7元。
广州 ——与联盟周期同步
3月24日，广州市医疗保障局发布《关于公开征求做好广州地区国家药品集中采购试点协议到期相关工作的通知（征求意见稿）意见的通告》。采购周期与广东省落实“4+7”扩围采购联盟执行国家试点扩围周期同步；
2020年合同周期为合同签订之日起至2020年12月31日。
恩替卡韦中标企业由正大天晴变更为苏州东瑞，0.5mg*21片/盒，价格为3.83元；
替诺福韦中标企业由成都倍特变更为齐鲁制药，300mg*30片/盒，价格为8.7元。
深圳—— 同意加入省联盟
2020年3月14日，深圳市发布《关于进一步推进深圳市落实国家组织药品集中采购和使用工作的通知（征求意见稿）》，就深圳市“4+7”试点期满后的续约方案公开征求意见。3月25日，对外公示了反馈意见及采纳情况。
从征求意见稿的内容来看，深圳市选择直接对接省联盟中选结果，即“对承诺能够按中选价格在深圳市供应，且保证供应量和药品质量的省联盟中选药品，以中选价格直接挂网”，
仅仅在省联盟中选企业无法满足前述要求，致使合同无法履行时，才会考虑“从其他同品种中选企业中协商确定替补的供应企业”。在采购周期方面，2020年合同周期为3月28日至12月30日。
三、征求试点中标者意见型
成都
成都作为“4+7”试点城市之一，于2019年3月25日开始执行“4+7”集中采购结果，于2020年3月25日到期。而四川省其余地区扩围工作已于2019年12月开展。
关于成都市与四川省非试点地区的衔接问题，在2019年12月发布的实施意见中曾提到成都市在试点工作采购周期结束后原则上执行此实施意见。
即征求企业是否同意按照四川省扩围中选价格向成都市医疗机构供货，并保证质量及供应，如果企业同意，则签订《续标承诺书》，续标中选药品。
成都市“4+7”试点周期结束后原则上执行四川省扩围中标结果。
恩替卡韦分散片中标企业为苏东东瑞制药有限公司，0.5mg*21片/盒，价格为3.83元；
富马酸替诺福韦二吡呋酯片中标企业为齐鲁制药有限公司，300mg*30片/盒，价格为8.7元
西安
3月25日，西安公布4+7试点药品集中采购协议到期后挂网药品调整结果，续签品种中选价格较4+7中选价格平均下降18.7%，该结果即日起执行。
西安市4+7试点期满后合同周期为2020年3月25日至12月10日。
在公立医疗机构供应企业中，恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯片更换中选企业：恩替卡韦：正大天晴→广生堂（扩围中选企业）、富马酸替诺福韦二吡呋酯片：成都倍特→齐鲁制药（扩围中选企业）
四、延期或未公布
厦门
厦门采购周期顺延，2020年3月4日，厦门市医保局发布《关于征求国家组织药品集中采购和使用试点工作中选品种生产企业保障供应意见的函》：
采购周期将于2020年3月14日到期，经研究决定，将药品集采周期顺延至2020年5月31日。
天津
尚未公布方案。
参考资料：上海阳光医药采购网、陕西省公共资源交易中心等
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