自述
我大学是英语专业，毕业后做翻译、业务、采购等涉外工作；做过互联网、矿产、国际采购、以及工业制造，但始终无法真正融入所从事的工作，对所从事的工作缺乏由衷的认同感，也没有把后半生全部奉献于此的觉悟。
直到毕业后的第十年，我在终南山古观音禅寺小住，遇见几个从事医学的师兄，或用针，或用手，替素未平生的师父、师兄疗病。一位终南山上住山隐修的老和尚，因砍柴伤到腿，无法下床行走，一针灸师替老和尚施针，针到痛消，老和尚才得以下山，领众修行。这件事激发了我对中医的热情。
当然，学医还有一个单纯的目标，希望自己和亲朋能身体轻健。医学并不像是其他学问，一味啃书效果并不佳；因此，我于2017年初到西安的赵老师处跟师学习。在这段时期，我结识了许多中医同道，但最令我敬佩的当属三皮老师；再后来，我接受了一份翻译工作，一边工作，一边自学。今年六月项目收尾，我返回西安，继续跟随三皮老师学习，至今！
三皮的教导
三皮老师，原名刘波，湖南人，比我年轻六岁，但医学造诣却极深。他的学医经历颇有叶天士风范，跟过的老师近四十余人，磕过头的师父十几位。中医十三科，均有师承，乃至祝由亦有传承，我多次亲见老师施术治疗小儿受惊夜啼。但他从不说我的老师是谁，因为老师的成就归于老师，自己的医术须自己修炼打磨。
老师常说，（学医）读书不能死于句下，传承而不泥古，要能活学活用。因为病人生病不会按照教科书来生，让你直接套用教科书上的方子。因此，学医的捷径在于熟读经典《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》等。
宗教家常讲，现在属于末法时代，去圣时遥，人心不古；现代人的根器是越来越差。实际上，人的身体素质也确实如此，具体表现为性早熟、例假初潮越来越早；高血压、糖尿病、乃至猝死都有年轻化趋势。因此，当今之人，所患的疾病，复杂多变，比古代更加难于医治。
老师的门诊也是如此，从八十老翁到三岁孩童，从感冒发烧到癌毒转移；内外妇儿，肤烂骨伤，无不涉及。而我素有鼻炎，之前在厦门尚不严重，西安空气较差，鼻炎时时发作，所以，于鼻炎的治疗，我格外留意。且鼻炎现在已非常普遍，日常跟诊，三、四岁的小孩子患上鼻炎也为数不少。
关于鼻炎
鼻炎，主要症状为鼻塞，鼻涕多；由这两个症状，会引发一系列的其他症状。
鼻塞会导致以下症状：
鼻塞，可导致嗅觉减退，吃饭不闻香气；
鼻塞，会出现说话鼻音重，声音瓮声瓮气；
鼻塞，由此可导致脑部供氧不足，头晕头疼；脑部供氧不足导致大脑反应慢，如果小孩子患鼻炎，就有可能会上课注意力不加重，反应迟钝，影响学习；
鼻塞，鼻子气息不利，气息的出入不流畅；就会导致气体就会在体内积累，积累到一定程度，就需要以喷嚏的形式快速释放；
鼻塞还会导致睡觉打呼；
鼻涕多会导致的症状，包括：
鼻涕倒流气管，导致咳嗽；今夏，老师治一患者，头疼、咳嗽两年，但无恶寒症状；在别处一直按感冒治疗，在老师处，观察鼻腔内部，红肿有脓涕，断定为鼻炎，按鼻炎治疗，配合扎针，便收显效。
鼻涕倒流口腔，导致痰多；我小学时，同桌患鼻窦炎，他的座位下面，每天都会被他吐得老大一摊，着实无法忍受，最后不得已；要求老师调了座位，由于印象太过深刻，我现在还记得他的名字。
此外，鼻炎患者，鼻腔内部会出现鼻粘膜红、肿，并有脓涕附着鼻腔。这是鼻炎的重要判断依据。
鼻炎患者还有个明显特征，感冒后发作；遇寒加重，特别是秋冬季，气温骤降，鼻炎患者也会发作。
鼻炎的发展，主要取决于正气的虚实，正气实的时候，机体足以对抗病邪；如果生活不注意，透支身体或者其他病引起正气大亏，鼻炎可以进一步发展，直至成为鼻咽癌。
鼻炎的治疗，现在西药有一些激素类的喷雾剂可以改善鼻塞效果，但是根治还有待商榷。
鼻炎，中医称作鼻渊，经典中关于鼻窍的论述。
《素问·金匮真言论》曰：西方白色，入通于肺，开窍于鼻…
《素问·脉度篇》曰：肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭。
《素问·五气别论篇》故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。
《素问·气厥论》 胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。
《灵枢·经脉》 胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中。
《灵枢·经脉》大肠手阳明之脉 … 其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。
又上可见，鼻的问题和心、肺、胆、胃、大肠都有关系。
三皮治鼻炎思路
三皮老师治疗鼻炎，有若干方案，可以帮助患者逐渐改善症状，最终治愈鼻炎。
方案一：手法
推拿手法，点按上迎香、睛明下五分、颧髎，三处，就能理解缓解鼻塞。施术时，让患者坐在椅子上，施术者在正后方，依次点按，每个穴位三十次，反复循环，整个过程，大概需要3-5分钟。
方案二：针刺
取穴：两侧迎香、印堂；远端配穴合谷。
要点：
刺迎香穴时，要用1.5寸针，向斜上方；针尖应触及鼻骨，留针30-45分钟；
刺印堂时，向正下方斜刺，针尖及骨，再提起，留针30-45分钟；
方案三：汤药
三皮老师处方多以桔梗元参汤或小柴胡汤，再合入鼻三药，辛夷、苍耳子、通草；
桔梗元参汤
桔梗元参汤是《医学摘粹》里面的方，他这样描述鼻病“若肺逆不降，则宗气壅阻，而鼻塞流涕之病作矣。如中气不运，肺金壅满，即不感风寒，而浊涕时下者，此即鼻渊之谓也。而究其本原，总由土湿胃逆，浊气填塞于上，肺是以无降路矣。如肺气郁升，鼻塞涕多者，以桔梗元参汤主之。”
桔梗玄参汤 《医学摘粹》清 庆云阁
桔梗、玄参、杏仁、陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜；
小柴胡汤
桔梗元参汤是老师前些年比较喜用的一首方，而今化繁为简，执简御繁，以小柴胡汤为基础方，小柴胡是老师最常开的一首方。
小柴胡汤 《伤寒论》 汉 张仲景
柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣；
之所以最终选定小柴胡为基础方，有以下原因：
第一，少阳篇条文“口苦，咽干，头晕，目眩，往来寒热，热多寒少，宜小柴胡汤”。这里口、目、咽，均属于人身之孔窍，同气相求，鼻窍也属于九窍之一，也是孔窍。因此，小柴胡也可治疗鼻窍疾病；
第二，小柴胡治疗半表半里的症状，而鼻窍也恰好也在半表半里之间。
第三，小柴胡可对治“热多寒少”，而鼻炎也属于寒热错杂，与小柴胡用药温凉并用、补泄同有的配伍特点相符。
鼻三药
辛夷、苍耳子、通草
辛夷和苍耳子都是古来鼻科要药；《济生方》中用苍耳子辛夷做鼻科方剂的君药，分别有辛夷散、苍耳子散。
在临床上使用苍耳子时，应使用炒苍耳子，因为生苍耳子容易引起胃肠不适；而辛夷多毛，处方时应注明包煎，否则会刺激咽喉，引起不适。
辛夷散
辛夷、白芷、细辛、藁本、升麻、川芎、木通、羌活、防风、甘草
苍耳子散
苍耳子、辛夷、白芷、川芎、黄芩、浙贝、薄荷、淡豆豉、菊花、甘草
通草色白，入肺；且通草中空，形似的鼻孔，因此可以治疗鼻窍的问题。
加减法
如有津伤，去半夏加天花粉；人参可以选用北沙参
如有鼻腔红肿，可加皂刺、蜂房、夏枯草、浙贝、三棱、莪术等药；
如有鼻涕黄、且有咽喉红及其他热象明显症状，可加蒲公英、金银花等凉药；
如头痛明显的，加白芷、细辛等药；
如肺气不降之证明显，加琵琶叶、杏仁等药；
如有气虚明显，可合玉屏风散（炙黄芪、炒白术、防风）；
如鼻炎偏向于过敏性鼻炎，遇到粉尘、花粉加重的，合入祝湛予的过敏煎
过敏煎
银柴胡、乌梅、防风、五味子、甘草
如有肠道积滞，加鸡矢藤、金荞麦、槟榔、艾叶、苦参等药；
如伴有风邪症候，如面部颤动，不自觉得挤眉弄眼，则可以加入羌活、防风、藁本等风药。
加减法用药，此处仅提供思路，并非一定要这几味药，可以选一味、两味或根据医者自己的习惯，再进行加减。
权变法
如正值患者外感，鼻涕以清涕为主，可断为表寒里饮，就要变换思路，先治外感；选小青龙汤，解表散寒，温肺化饮。
小青龙汤
麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、半夏、白芍、甘草
饮食禁忌
如果患者偏热的，就要忌食辛辣刺激的；
如果偏寒，就要忌食生冷、如水果、冰淇淋、冷饮等物；
后记
这套方案治疗鼻炎成熟之前，老师也做过各种尝试，比如用鹅不食草。鹅不食草也是古来治疗鼻病的专药，但是在临床过程中发现它的缺点，就是入汤剂后，脾胃虚的人，容易导致胃痛，因此临床上不再使用。
根据老师讲，他初中时长鼻毛，不喜就用手拔，结果给自己拔出鼻炎；读大学时，给自己处方治疗,煎药过程中，发现水蒸气吸入鼻腔时很舒服，于是推测药气入鼻，对治疗应有疗效，便以硬纸做筒，去吸煎药的热气。这种鼻饲疗法，类似云南少数民族吸水烟袋。
无独有偶，上海中医药博物馆现藏有清代铜制的医疗器皿，推测可做治疗鼻渊使用。如下图所示。因此，老师也有计划将其复原。
三皮摄于上海中医药博物馆
小结
实践证明，这套鼻炎治疗方案对于鼻炎，可收到良好效果。但是彻底治愈鼻炎是一个长期的治疗，短则七天，长则半年。效果明显，可逐步看到，鼻涕停流；继续治疗，打鼾好转；然而，仍需继续治疗鼻腔红肿、鼻甲肥大等难治症候。这就需要患者对治疗有耐心，不可半途而废；也更加考验患者对医生的信心。
尤晖 于西安 2019.12.27
网友评论