圆运动的古中医学之大小柴胡汤证治推论
大柴胡汤证治疗:少阳经证加上呕而下利,胸下痞硬。小柴胡汤去参草,加大黄枳实下胃热,芍药降胆经舒胃经。
此文分析:呕而下利。主要分析寒利、热利。
少阳下利,为热利,胸硬,出汗发热。口苦、耳聋、胁痛。
太阴下利,为寒利,不发热,不出汗,胸痞不硬。无口苦、耳聋、胁痛。
寒利:下如注,利时无屁,粪为灰色,一滑即下,泻后精神短少。舌无胎口淡。
热利:下利有屁,粪为稀水,多有黄色,稀水之中有硬粒,其射皆远,泻后精神不减。舌苔黄,口苦。
小柴胡汤证辩证:少阳胆经,居荣卫之内,脏腑之间。此经一病,阴阳不和。阴郁则恶寒,阳郁则发热。郁而不解,故寒热往来。
胆经不降,相火上逆,故口苦、耳聋、目眩、咽干。
胆经自头至足,循耳后,下胸,环胃,循胁。胆经不降,故胸满、胁痛、不食、心烦喜呕。
火陷中虚,故脉虚小。木火结滞,故脉弦数。
方解:此方柴胡升三焦经之下陷,黄芩降胆经之上逆。胆经逆胃经必逆,半夏、生姜降胃经之逆。相火上逆,中气与津液必伤。姜、枣、炙草、人参补中气生津液。
中伤火逆,脏阴易动,故重用补中品,以防止脏阴之动也。此病上逆下陷中虚,此方一面升陷,一面降逆,一面补中以调升降。此和解之法也。
少阳经不可汗、不可下,只能和解。
老人寒热口苦。辩证为:肾气虚、中气败、荣卫分散。
治疗用肾气丸、猪腰汤、小刺辽海参。温补肾气。
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