浅谈跟腱损失的治疗

跟腱，英文名称是Achilles Tendon，其中Tendon是肌腱的意思，而Achilles是希腊神话中的一位勇士的名字，跟腱之所以称为Achilles Tendon，这其中还有一个典故。

“

据The Iliad记载，特洛伊战争中，希腊联军阵营最骁勇善战的一支军队是Achilles率领的Myrmidons。

Achilles之所以如此骁勇，是因为出生时，他的母亲海洋女神Thetis为了让他刀枪不入，捏着他的脚踝在Styx河边泡水，但遗憾的是Styx河水流湍急，被母亲捏住的脚后跟却不慎露在水外。

长大的Achilles强壮而又聪慧，是一个战无不胜的勇士，是所有英雄中最耀眼的一位，他虽然号称刀枪不入，却有一个致命之处———自己的脚后跟。

后来在特洛伊战争中，Achilles杀死了特洛伊王子Hector，因而惹怒了Hector的保护神太阳神Apollo，于是太阳神用箭射中了Achilles的脚后跟，希腊人的第一勇士因此而死去。后来，解剖学家就将脚踝位置的肌腱(即Achilles被射中的位置)命名为 Achilles Tendon 。

        虽然传说未必完全可信，但至少说明了跟腱是人体比较脆弱的部位，尤其对于一些运动员和体育爱好者来说，跟腱的损伤尤其多发，比如：科比、刘翔、贝克汉姆……他们都是因为跟腱损伤而影响了运动生涯。

那么对跟腱损伤，我们应该如何预防和治疗呢？今天我们就来讲讲这方面的问题。

一、跟腱最容易发生损伤的部位

跟腱是人体最大的肌腱，主要功能是在站立时固定踝关节，在走、跑、跳时提脚后跟。其一端是腓肠肌及比目鱼肌的肌腹，另外一端固定在跟骨结节上。在跟骨结节上方２—６cm的地方血液供应极差，而跟腱损伤就多发生在这个部位。

浅谈跟腱损失的治疗

二、最容易发生跟腱断裂的动作

当脚向下踩时，有小腿三头肌、胫后肌、腓骨长短肌、屈趾肌群在发挥作用。但在整个过程中，各个肌群所负职责不同，当脚在背伸20°-30°角再发力向下踩时，小腿三头肌主要发力。此时跟腱处于极度紧张状态，其他肌群相对松弛，若突然发力，跟腱最容易断裂。

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三、导致跟腱断裂的因素

1

经常进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作，超过耐受能力，使跟腱劳损，导致其营养障碍，发生变性、强度降低。当动作不协调，或用力过猛时，跟腱就容易发生断裂；

2

疲劳会使肌张力异常增加，弹性下降，协调性破坏；

3

长时间不运动，不但身体素质下降，协调性，灵活性不好，还会导致跟腱组织中的血管开放数目减少，供血不足，组织变异，跟腱的抗拉强度降低，一旦冒然做剧烈运动，易致损伤；

4

年龄越轻，跟腱血供越丰富，随着年龄的增长，跟腱内的血管数逐渐减少，血管变细出现供血不足等情况，导致跟腱发生损伤；

5

鞋后跟过尖、后帮过窄、鞋系带过紧等因素都可挤压、磨擦跟腱，或者鞋底过硬，在过硬场地运动，都延长了从踝到足的杠杆力臂，增加跟腱的牵拉力，引起劳损；

6

封闭治疗中常用的类固醇药，有缓解症状的近期效果,但类固醇对胶原纤维具有损害作用，可导致跟腱张力强度减退，甚至引起永久性损伤。

四、跟腱断裂时的症状

一般在跟腱断裂时，可以感觉到跟腱部明显疼痛，甚至能听到“啪”的响声，就像有人从后面踢了你一脚，或被石块击中的感觉。

五、跟腱断裂后的治疗方法

跟腱损伤后，一般分为有保守治疗和手术治疗两种。

1

保守治疗

一般在创伤后48小时内采用踝关节跖屈位石膏固定。根据跟腱撕裂程度确定石膏固定时间的长短，一般为8周左右。

2

手术治疗

手术治疗则是将跟腱断端直接缝合，缝合后加用筋膜和肌腱缝补，或用其他生物材料替代加强。术后也要进行石膏固定，根据手术方式确定石膏固定时间的长短，一般为6周左右。

跟腱断裂术后的康复

跟腱断裂术后的康复可以分为以下几个阶段：

第一阶段：长石膏固定期（1-4周）

第二阶段：短石膏固定期（5-6周）

第三阶段：跟腱靴保护期（7-12周）

第四阶段：进阶体能及模拟运动期（13周-6个月）

第五阶段：重返运动场（6-12个月后）

以上的时间阶段仅为临床上的大量案例康复过程参照，因为每个患者的跟腱撕裂程度不同，手术医生不同，手术方式不同，自身的身体素质不同，所以恢复的过程肯定会有很大差异。希望在术后康复的每个阶段内，患者都能够由专业的康复师进行康复评定，根据当时肌肉的力量大小、踝关节角度、跟腱的愈合情况、踝关节的肿胀程度等因素，制定个体化的康复方案。

高队医提示：

在怀疑自己跟腱受伤时，最好能马上到医院进行检查，寻找专业的康复治疗中心，避免出现病情加重，跟腱断裂早期治疗，伤口小、并发症少，术后恢复效果好。

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