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儿童雾化治疗【死磕儿科常见病症100天20/100】 - 草稿

儿童雾化治疗【死磕儿科常见病症100天20/100】 - 草稿

作者: 刘伟娜liuxycsu | 来源:发表于2020-07-07 19:36 被阅读0次

    雾化吸入疗法是一种通过雾化装置将药物分散为可悬浮与气体中的微小雾滴或微粒,使药物随着患者吸气气流进入呼吸道和肺的直接给药方式,可以直接作用于气道黏膜,靶向性强、疗效好、安全性高、操作简便。雾化吸入具有剂量可灵活调节,对患者的协同性无要求等特点,尤其适合儿科患者,因此在儿科广泛应用。

    一、常用的雾化吸入药物

    1.吸入性糖皮质激素:是目前最强的气道局部抗炎药物,国内目前有三种用于儿童雾化吸入的糖皮质激素混悬液,包括布地奈德、二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松。其中仅有布地奈德是我国《国家基本药物目录(2018年版)》里推荐的儿童雾化药物,也是世界卫生组织儿童药物目录里推荐的唯一抗哮喘的吸入性糖皮质激素,在临床中应用最为广泛。

    吸入性糖皮质激素的局部不良反应主要是声嘶、咽部不适和口腔白念菌感染,雾化后清水漱口可以有效避免。有些家长担心长期吸入激素类药物会对孩子的生长发育带来影响,目前长期研究并未发现低剂量吸入糖皮质激素对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑-垂体-肾上腺轴发育有明显的抑制作用,但是长期大剂量使用则有可能产生不利影响。

    2.短效b2受体激动剂:是临床上最常用的支气管舒张剂,起效快但维持时间短。目前国内已上市的有特布他林和沙丁胺醇。

    不良反应主要是骨骼肌震颤、头痛、外周血管舒张和轻微的心率加快。

    3.短效胆碱能M受体拮抗剂:也具有舒张支气管的左右,一般15分钟起效,虽然较b2受体激动剂起效慢,但是维持时间更长,可以与之联合使用。目前国内的制剂有异丙托溴铵及其与沙丁胺醇的混合制剂。

    不良反应有头痛、头晕、咽喉刺痛、口干、咳嗽等。

    4.祛痰药:是一类能使痰液变稀、粘稠度下降而易于咳出,或是改善呼吸道纤毛运动、改善痰液运转功能的药物,可以通过排出痰液减少对气道得刺激而间接起到镇咳平喘的功效。国内主要有两种药物,吸入性乙酰半胱氨酸和吸入用盐酸氨溴索溶液。

    二、使用注意事项

    1.根据症状选择药物配伍,使每一种药物都对应相应的临床症状,不多用不少用。

    2.小年龄段儿童应根据体重调整用量,正确的给药剂量能保证疗效,过大过小均不适宜。

    3.药物剂型必须与给要途径相适应,同类或同种药物的非雾化制剂无法达到有效的雾化颗粒要求,无法从呼吸道清除,可能沉积在肺部,从而增加肺部感染的风险,甚至对肺组织产生刺激性损伤,不推荐使用。

    4.联合使用时应注意不同的药物混合后可能相互作用或者影响药物稳定性。

    雾化治疗是儿童呼吸道疾病的双刃剑,掌握好用药指征和方式才能发挥最大的治疗效果。

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