阿尔茨海默病、血管性痴呆

痴呆是大脑皮质功能衰退的一种临床综合征，主要表现为进行性记忆，认知和行为障碍。

病因及发病机制：

1、阿尔兹海默病

AD患者大脑表现出脑萎缩，中枢神经系统内神经元和神经突触明显减少或消失，这种改变在与认知能力相关区域如海马及相关皮质部位尤为明显。

2、血管性痴呆

VD是在脑动脉硬化的基础上，伴有多发性脑梗死所致的痴呆综合症，又名多发梗死性痴呆。

3、其他痴呆

神经系统许多疾病均可出现痴呆最常见的有：

（1）正常颅压性脑积水

（2）克罗伊茨费尔-雅布各病

（3）椎病外系疾病伴发痴呆

临床表现：

1、记忆障碍

记忆力减退，是痴呆的最早表现，尤其是近事记忆减退更明显。

2、认知障碍

3、行为障碍

治疗原则：

阿尔茨海默病

（1）治疗行为症状和心理症状，应治疗的靶症状包括：躁动、攻击、压抑、焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变、记忆减退、语言障碍、注意力分散、定向错误、智能减退等。

常针对特定的靶症状采用相应的抗精神病药物治疗。

（2）采用中枢胆碱酯酶抑制剂改善患者的记忆功能和认知功能。

（3）采用脑血管扩张药或钙离子拮抗剂改善脑循环，减轻脑缺血损伤，保护神经功能。

（4）采用改善脑代谢剂，如胞磷胆碱、脑蛋白水解物等，改善脑组织的营养和能量供给，促进脑内葡萄糖和氨基酸的代谢利用

（5）采用B分泌酶、r分泌酶抑制剂能减少兴奋性氨基酸含量，改善关键病理蛋白代谢。

2、血管性痴呆

对VD的治疗类似于AD，但更重视改善脑循环，增加脑血流量，改善脑缺血缺氧，既有利防治衰老，又利于促进记忆和智能的康复。