我们常听到重疾险:“一旦罹患重疾、确诊立即赔付,及时获得一笔救命钱”。故,理论上,是保多少赔多少,一旦确诊就拿钱,不需要自己垫资治疗。
其实这句话是不够严谨的,实际情况比较复杂。一切都要遵照保险合同条款定义和理赔流程。达到什么标准可以赔,什么情况不能赔,白纸黑字都写在条款上,所以购买重疾险一定要搞清楚保险条款,什么情况下可以赔、赔多少?什么情况不能赔一定要心里有数。
而且重疾险不是简单意义上说符合条件了就马上可以拿到钱,得走流程。递交材料、人工审核,可能还要另行调查,这些都需要时间,尤其是涉及到金额较大的疑难杂症。
以行业规定的25种重大疾病为例:
一般分为3类:
1.确诊即理赔,有12种;
2.采取某种治疗手段后理赔,有5种;
3.达到特定状态后理赔,有8种;
第一类,确诊即理赔。
第二类,要求被保险人必须经过指定的手术治疗才可以理赔。
第三类,要求被保险人达到某种特定状态,通常是确诊一段时间后,如90天或180天,并且达到某种状态才能理赔。
所以购买重疾险是不是需要自己先垫付也和被保险人所患重疾有关!
另外需要提出一点的是,重疾险是赔付,不是报销。通俗一点讲,就是说你买了20万保额,但若实际花费15万,如果是报销的话,那么顶多只能报销到15万,赔付的话不受实际花费影响,无论你花多少买了20万,就是赔付20万。所以经济条件允许的话建议搭配医疗险完善配置。
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