乳房囊肿是女性的常见疾病之一,是乳腺组织中广泛的纤维性和囊性变化。乳房囊肿可完全没有症状,大部分是偶然发现的,部分患者也可出现肿块、疼痛或相关的乳头溢液症状。
单纯性乳腺囊肿是自然乳房发育中的畸变,由周围乳腺实质内的上皮衬里充满液体的空腔组成,可以从小微囊到大巨囊不等,可以是单个或多个。
纤维囊性改变分为非增殖性、无异型性的增殖性或伴异型性的增殖性,虽然单纯性乳腺囊肿是一种非增殖性良性疾病过程,但纤维囊性病变中的非典型性(或非典型性导管增生)确实具有恶性潜能,并且可能发生其他恶性囊性病变,其性质可能非常相似,可以说纤维囊性改变与乳腺癌之间的关系是复杂的,因此,正确诊断、治疗和管理乳腺囊肿至关重要。
乳腺组织囊性病变的正确诊断是通过以下三重评估方法做出的:临床评估、影像学和细针穿刺活检或空芯针活检的组织病理学。
临床评估应探讨月经初潮、绝经以及任何家族或个人乳腺癌病史的年龄,然后进行全面的身体检查,包括评估双侧乳房以及腋窝、颈部和胸部是否有可触及的淋巴结。
影像学检查主要应用乳腺超声,可显示增生部位无均匀的低回声区,以及无回声的囊肿,可确定乳房肿块是充满液体还是固体,对乳腺肿块性质作出判断,对乳房囊肿的诊断准确率高达90%以上。此外若有高度怀疑恶变可能性时,还可行进一步的乳腺钼靶检查,可见圆形的、椭圆形的密度和乳腺组织相近的或增高的块影,其内密度均匀,边缘光滑,和周围组织分界洁楚,囊壁偶尔可见呈蛋壳样的斑片样钙化,对乳腺癌诊断的敏感性及特异性相当高,对于乳腺彩超无法确认的乳腺腺体组织钙化点,能够进行更准确的诊断。
大多数单纯性囊肿在抽吸后消失,即视为治疗完成。对于简单的囊肿,应在抽吸后4至6周进行重复影像学检查以明确是否出现新的肿块复发可能,如果初次抽吸或活检后组织病理学结果呈良性,则应计划每6至12个月进行一次影像学随访,持续2年,如果2年后囊肿没有变化,则可以停止重复成像。
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