患者：女，66周岁
主述：左额头发际线内出现蚕豆大小凸起的斑块，表面粗糙，无明显自觉症状。
砭治皮脂腺痣
砭治皮脂腺痣（医生把婆婆的年龄弄错了））
患者是我婆婆，2019.8.29晚饭间听她说起上述症状，8.31便带婆婆来医院检查，确诊为皮脂腺痣。我们一起了解一下什么是皮脂腺痣。
西医对皮脂腺痣的介绍：
（一)症状
1.损害表现为略高出皮面的圆形、卵圆形或带状斑块，边缘不整齐，淡黄色，有蜡样光泽，表面平滑或呈颗粒状，无毛发。
2.至发育期，明显隆起，因皮脂腺成分增加而黄色愈明显。成年期后，变成疣状或乳头状，质地坚实。
3.好发于头皮或面部，损害常单发，偶或多发，损害随年龄增长而进展。
（二)分期
1.婴儿儿童期：此时皮脂腺尚未完全发育。
2.青春期：皮脂腺增大，临床表现更为明显。
3.老年期：皮脂腺呈肿瘤样增生。用药治疗
1.非手术治疗 冷冻、电灼、电干燥术、CO2激光。
手术治疗 手术切除要足够深，达大汗腺部位，效果可靠。亦可行刮除术治疗。
发病机制
皮脂腺痣的病理变化因病史长短而异。在婴儿和童年，病史中皮脂腺发育不良，不能辨认出大汗腺。表皮轻度增生，可见小毛囊及未分化的上皮细胞索条或胚芽。到青年发育期，皮损中可见大量成熟或近于成熟的皮脂腺，其上方的表皮往往呈乳头瘤样增生，可见棘层肥厚。在皮脂腺小叶下方，可见异位的大汗腺。在老年患者的皮损中，表皮多呈疣状增生，有时可见皮脂腺呈肿瘤样增生。
病因
常于出生时即有或发生于幼儿。局限于头皮或面部。儿童期皮损表现为局限、微高起的橘黄色斑块。外形呈线状、圆形或不规则形，上无毛发，青春期损害发展或疣状或结节状。约有5％-7％病例发展成基底细胞癌，也可发生其他皮肤肿瘤。在极少数病例中，损害由多数大斑块组成，并不局限于头部。此种患者可表现"神经皮肤综合征"，如癫痫、智力迟钝、神经缺陷等或骨骼畸形。
中医辨证及治疗方案
皮脂腺痣是西医的分法，属于皮肤病的范畴。皮肤病种类繁多，病因病机复杂，但常见病因主要为六淫、毒邪、虫咬、饮食、七情、体质、外伤、瘀血、痰饮等。皮肤病虽然表现在外表、局部，但与全身有密切联系。皮肤的症状是全身疾病在局部的表现，脏腑功能失调可以反映于体表而发生皮肤病，即“有诸内者必形诸外”。因此，皮肤病的发病与阴阳失调、气血失和、脏腑功能紊乱等内在因素关系密切。但由于皮肤病是发生在体表为主的疾病，其病位在肌腠皮肤，发病病机则主要为邪客体表，肌腠失养，经络失疏。
婆婆近期找了一份小区清洁员的工作，起早摸黑的。在小区里工作不比在家，领导要求高。工作压力和劳动强度都有所增加，除了以上刮痧方案外，和婆婆也进一步心理沟通，教她对工作的态度放平，要保证睡眠时间和营养摄入。
另，《内经·素问·至真要大论第七十四》中的病机19条中提到“诸痛痒疮皆属于心”。所以刮痧方案如下制定：
心经心包经肺经三焦经
风府风池天柱安眠，颈椎一圈重点。
四穴，阳脉。肺肝脾肾重点
膝下肝胆脾胃经常规排毒
患处的周围重点，患处直接刮磨。
刮痧效果展示
砭治皮脂腺痣
砭治皮脂腺痣
砭治皮脂腺痣
由于每次给婆婆刮都是晚间开始的，时间有限，只有第一次是分了三次刮完一个整体的。后面都刮了背部和头部。手臂和腿交给婆婆自己完成的。具体完成的如何我就没有检查了。
之前患处只是采用的刮法，第四次采用了平磨。（这里感谢常州许悦老师的提醒）没想到一磨就出现了这么血腥的画面，咬着牙硬是把这块头皮上的凸起物给磨平了。后面的几天婆婆这块的头皮都有些痛。好在慢慢伤口开始愈合结痂。
砭治皮脂腺痣
砭治皮脂腺痣
第四次10.15刮完，就开始慢慢结痂脱落，11.6晚查看已经患处头皮已恢复。但症状虽无病仍在，还需要巩固疗效。后面还是要接着刮的。
砭治皮脂腺痣
感谢李道政老师给我们千家万户带来可操作性这么强的养生手法，是我们的福音！
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