摘文

2020.10.4  周日  多云有时雨  24-17度

今天我浏览新闻时发现一篇有关脚气病的文章，标题为脚气和足癣 不是一回事，觉得这个话题贴进生活，现摘抄来与大家分享。

对很多普通百姓来讲，脚气病差不多就是足癣，奇痒无比，或是脚趾缝里皮肤破溃，共用洗脚盆会传染，情况真是这样的吗？ 

酒多菜少惹的病

这天夜里，病房急诊收治了一位72岁的男性患者，气急不能平卧，双侧胸腔积液，显然属于重度心衰，以致于在做双肺CT平扫的五分钟内，患者必须从检查台上坐起，大口喘气。追溯病史，患者平时借酒消愁，总是饮入多量白酒，很少伴有“下酒菜”。久而久之，双足出现痛觉和温觉减退，皮肤变得干燥、粗糙。为保持双足皮肤的温湿度，患者自行用废弃的塑料袋，“罩”住双足，苦不堪言……

患者入院当晚，值班医生给予了胸腔穿刺，引出胸水600毫升，减轻了气急症状；结合上述病史特点，诊断被确定为“脚气病”。

什么是脚气病

脚气病，属于营养不良所致的全身性疾病，其根本原因是由于体内缺乏维生素B族。脚气病和脚气（俗称“香港脚”）只差了一个字，却是风马牛不相及的两种疾病，两种疾病本来就没有什么内在联系。脚气是指由于足部的真菌感染而引起的足癣，而脚气病是由于维生素B缺乏所导致的一种全身性疾病。

维生素B族主要存在于植物种子的皮和核内。维生素B族缺乏的原因除了像上述患者饮酒过多外；还有饮食过于精细，长期食用精制米面；慢性腹泻病人肠道吸收差的等因素。

脚气病分三型

脚气病包括三种类型，即干性、湿性和混合型。脚气病的临床症状多表现为全身性。三种类型的区别和特点如下。

干性脚气病：主要表现为感觉和运动神经障碍，患者小腿部肌肉酸痛，走路时表现出步态不正常。

该病之所以又被称为“脚气病”，还要从这一疾病的发现和其临床表现说起。

最初，人们只是看到鸡，由于缺乏维生素B族而导致步态异常，故将这种病命名为“脚气病”。

湿性脚气病：这里是指由于维生素B族缺乏，导致心脏的心肌纤维变性，遂出现心功能不全（心衰）。临床上多以水肿和心脏症状为主。由于心血管系统出现障碍，右心室可扩大，有心悸、气急、心动过速，出现水肿（湿性）。如处理不及时，常致心力衰竭。

混合型脚气病（干性和湿性）：特征是既有神经炎，又有心力衰竭所致的水肿。本文前述的老年男性患者，由于长期、大量饮酒而少有“下酒菜”，出现了严重的营养失调，包括维生素B族重度缺乏，遂产生了混合型脚气病。

治疗方法

治疗上，主要是针对病因治疗，给患者补充治疗剂量的B族维生素等，将患者体内不足的维生素补足，从根本上治疗这一疾病。一般来说，脚气病发现后，给予及时治疗，病情是可以好转的。治疗期间，除了服用药物以外，还可以适当地多吃一些富含维生素B族的食物，如动物肝脏、瘦肉、葵花子等。本文患者经后续的系统治疗，气急和双下肢麻木情况较前有明显的改善。（浙江大学附属医学院主任医师  陈跃）（文章摘自生活与健康报）