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舒适化医疗,别忘了肿瘤病人

舒适化医疗,别忘了肿瘤病人

作者: 若萤若水 | 来源:发表于2018-01-24 21:00 被阅读360次
    舒适化医疗,别忘了肿瘤病人

    随着医学的发展,原来苦不堪言的胃肠镜,气管镜检查,以及痛不欲生的人工流产,自然分娩,在麻醉科医生的参与下,变得轻松舒适。然而晚期恶性肿瘤病人,他们可能正疼得咬着牙,淌着汗,受着生不如死的煎熬。他们,更需要舒适化医疗!

    由于环境污染和食品安全的问题,我国的恶性肿瘤发病率呈上升趋势。1986年,世界卫生组织推荐了癌痛的三阶梯疗法,即轻微疼痛时用非甾体抗炎药,如扑热息痛,阿司匹林,布洛芬等。这类药对胃的刺激,让病人雪上加霜,再加上药物的天花板效应,即增加剂量不能无限增加治疗作用,控制不住了就得升格药品,改成中度镇痛药(弱的阿片类),如曲马多,强痛定等,这类药也同样有天花板效应,而且易产生耐受甚至成瘾,最后不得不用阿片类强镇痛药,如吗啡片,美菲康,美施康定。结果很快就耐受了,量越用越大,以至于药品经常断供,病人几乎到了绝望的程度。由于代谢产物的毒付作用,不推荐使用杜冷丁治疗癌痛。

    有的癌痛,麻醉科医生可以利用神经阻滞甚至毁损,很好的控制。

    舒适化医疗,别忘了肿瘤病人

    十几年前,我在县医院疼痛科工作时,曾经遇到过一位胰腺癌病人,在省会最有名的医院做了开关术(打开不能做只能关上),杜冷丁已经成瘾,每天两支远远不够用,病痛折磨得他哀嚎,晚上吵得四邻由同情转向愤怒,家属找到了我,我给他做了胸椎穿刺置管(硬膜外),外接止痛泵,很好的解决了疼痛问题,兜上止痛泵,病人可以到田间地头,没药了到医院找我加药,后来身体不行了,家属接我到家里加药,中间管脱出来了一次,进行了重新穿刺,可以说,病人是笑着走的。

    医者仁心。肿瘤患者多数是老年人,他们操劳一生,应该得到临终关怀!

    由于麻醉医生的短缺,麻醉医生成为了过劳死的高发人群。只有医生身体健康了,病人才能健康。搞麻醉的朋友们,保重身体,我们任重而道远!

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