血府逐淤汤

医论杂谈——血府逐瘀汤是治怪病之灵方

近日读书看到吴文鹏老中医的几则医案，颇有同感。吴老在谈到运用血府逐瘀汤时说：“通过有关病历的观察，凡内科杂病治之不愈者，皆可考虑有关瘀血之凝滞，

根据笔者数十年临床经验，确药简效宏，很值得探讨。”

这是一个行医五十年多年的老中医之真言。我治医近四十年，对运用血府逐瘀汤亦有同感。在治疗各种杂病中，遇到一些疑难怪病时，在百法不灵，百方不效时，起用此汤后，

常常是柳暗花明，出奇致胜。

我的心得体会是，对有些疾病，患者症状诸多，查无实据者(即各种理化检查，均正常，西医认为无病)，中医又分类不明时，就用血府逐瘀汤，往往能取得很好的效果。在运用此汤时不一定非要有瘀血指征，可以考虑从怪瘀多瘀的理论治之。实际上此类病多是西医上说的神经官能症，对这个病的治疗，血府逐瘀汤是很有效的，也就是说其有调整神经官能症的作用。再强调一下，使用此方的关键是：1.症状诸多，查无实据：2.多方不效，方证不明。

下面举例示之：

案1：周某，女，36岁，石家庄桥西区市场街某厂化验员。

【主诉】低热延绵数月，经医院多方检查，已排除肺结核、风温、尿道感染及肝疾病患者引起的低热。同时，在治疗上也用了各种方法，俱不见效，后来我所就诊。

【查体】唇痿，舌青苔薄白，面容消瘦，无力，时有口干感，饮而不解，腹痛，外表正常。

仲景云：“腹不满，其人言我满，为有瘀血” 瘀热内阻，气血乖逆，故低热，腹满，口唇舌为血华之处，唇痿、舌青是血脉瘀之证候。

【治疗】血府逐瘀汤加马鞭草，服至5剂后加生石膏，又服10剂，热退，腹满亦消，他证悉除而告愈。

病案2：赵某，女，34岁，桥东副食厂工人。

【主诉】经来淋漓10余天才净，二三年经量渐多且伴有全身不适，如乳房发胀，腹痛，经来有块，色黑紫，平日潮热。烦躁，曾用归脾汤、柴胡疏肝饮、逍遥散等交替治疗，均无效。因血海本有蓄热，归脾太早，则滞而不化。

【查体】患者脉紧而弦，舌红紫，苔薄。

【治疗】非王氏妙法不可奏效，故选用血府逐瘀汤，加生地黄、柴胡连服十余剂而愈。

案3：章某，女，34岁，石家庄某医院护士。患者因面部色素沉着，经内科检查无明显阳性病症发现，而转入我所治疗。

【查体】患者脸容黧黑，如蒙灰尘，暗晦不泽，乃瘀阻窍络所致，故证兼痛经，手心热，口干，多梦。

【治疗】。用血府逐瘀汤加水蛭粉（吞服），颇见效，脸部黑色渐退化，连续服药20余剂痊愈。

病案4：刘某，男，35岁，省某建二处干部。

【主诉】顽固性失眠数年，每于夏季尤剧，有时彻夜不眠，初服安眠药尚见效，日长则无效，近头部觉有异物笼罩，思想不易集中，压力甚大，影响工作和学习。根据以上情况，“阳气不能下达阴血之分，故目不瞑”。

【查体】脉弦涩，舌紫。

【治疗】瘀滞窍络，夜不能睡，用安神养心药治疗不效，方用血府汤，原方血府逐瘀汤加远志6克，炒枣仁25克，瓜蒌9克，茯神9克，水煎服，10剂向愈。

山石神韵注：

1.症状诸多，查无实据：

2.多方不效，方证不明。--瘀血指征，有责责之，无则责之，

例1之唇痿，舌青；口干感，饮而不解而无小便异常（与但欲漱口，不欲咽相反）；例2之经来有块，色黑紫，经来淋漓10余天才净；例3之脸容黧黑，如蒙灰尘，暗晦不泽；例4之顽固性失眠数年，头部觉有异物笼罩（头，更多的情况是胸），思想不易集中（善忘之强迫症）等，这些都可考虑瘀血。

作者微信：ysc1773