偏头痛

神经系统疾病常见症状已完结，接下来讲述疾病方面的知识。今天介绍“偏头痛”。

偏头痛

    偏头痛是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度搏动样头痛,一般持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,声、光刺激或日常活动均可加重头痛，处于安静环境、休息可缓解头痛。

病因

  偏头痛的病因尚不明确,可能与下列因素有关:

  1、内因：偏头痛具有遗传易感性,约60%的偏头痛患者有家族史,其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。本病女性多于男性,多在青春期发病,月经期容易发作,妊娠期或绝 经后发作减少或停止。这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病。

  2、外因：环境因素也参与偏头痛的发作。偏头痛发作可由某些食物和药物所诱发。食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等;药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。另外,强光、过劳、应激以及应激后的放松、睡眠过度或过少.禁食、紧张、情绪不稳等也是偏头痛的诱发因素。

  偏头痛多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见，男女患者比例约为1:2~1:3。

分类及临床表现

  1、无先兆偏头痛

  是最常见的偏头痛类型,约占80%。临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛,呈搏动性，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。

  发作频率高,可严重影响患者工作和生活,常需要频繁应用止痛药治疗,易合并出现新的头痛类型——药物过度使用性头痛，本型偏头痛常与月经有明显的关系。

  2、有先兆偏头痛

  约占偏头痛患者的10%。发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。在头痛之前或头痛发生时,常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆,表现为视觉、感觉、言语和运动的缺损或刺激症状。

  最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形；其次为感觉先兆,言语和运动先兆少见。先兆症状一般在5~20分钟逐渐形成，持续不超过60分钟;不同先兆可以接连出现。

  头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生,表现为一侧或双侧额颞部或眼眶后搏动性头痛,常伴有恶心呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等。活动可使头痛加重，睡眠后可缓解头痛。头痛可持续4~72小时，消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等,1 ~2日后常可好转。

  3、慢性偏头痛

  偏头痛每月头痛发作超过15天,连续3个月或3个月以上,且每月至少有8天的头痛具有偏头痛性头痛特点,并排除药物过量引起的头痛,可考虑为慢性偏头痛。

  4、偏头痛并发症

  (1)偏头痛持续状态 :偏头痛发作持续时间≥72小时,而且疼痛程度较严重,但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。

  (2)无梗死的持续先兆：指有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状持续1周以上,多为双侧性;本次发作其他症状与以往发作类似。

  (3)偏头痛性脑梗死：极少数情况下在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死,此先兆症状常持续60分钟以上。

  (4)偏头痛先兆诱发的痫性发作:极少数情况下偏头痛先兆症状可触发痫性发作,且痫性发作发生在先兆症状中或后1小时以内。

  5、常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征：临床可见周期性呕吐、反复发作的腹部疼痛伴恶心呕吐，即腹型偏头痛、良性儿童期发作性眩晕。发作时不伴有头痛,随着时间的推移可发生偏头痛。

  以上就是今天的内容

  关注我或者同名公众号，了解更多医学知识。