黄芪的功效、禁忌、历代医家对黄芪应用的认识、及黄芪的常用方与常用

黄芪的功效、禁忌、历代医家对黄芪应用的认识、及黄芪的常用方与常用量​

一、黄芪的功效应用：（一）治慢性衰弱症；（二）治衰弱性肌表病；（三）治中气下陷症；（四）治痈疽久败疮。

二、黄芪的使用禁忌：除虚身热者勿用。表实有热，积滞痞满者忌。上焦热甚，下焦虚寒，及病人多怒，肝气不和，痘疹血分热甚者，均忌。

三、历代医家对黄芪应用的认识：

1、朱丹溪：黄芪功专补气，肥白多汗者多宜，若面黑形实而瘦者，误投之，令人胸满。用三拗汤泻之可解。

2、岳美中：仲景在伤寒则绝不用黄芪，在金匮则罕用四逆，是因为黄芪必须多服久服才能有效，不像附子干姜药才下咽其效立显呢？还是因急性病在生理上无实质变化有所不合呢？到现在还未敢妄下断语。可是就仲景的用药趋向上看，可以肯定地说，黄芪对于急性衰弱病，绝无救危亡于顷刻像附子那种慓悍捷疾的力量，而对慢性衰弱病则有它一定的疗效。

3、黄煌：《伤寒》不用黄芪，《金匮》罕见四逆，可见黄芪是内伤杂病的用药，须常服久服方能见效；中老年人应用黄芪的机会较多，缺乏运动、疾病、衰老,均可导致肌肉松软，腹部尤为明显，腹肌萎缩而脂肪堆积，并可伴有水肿等，这种人即《金匮要略》所谓的“骨弱肌肤盛”的“尊容人”；黄芪证的脉象没有特异性，防己黄芪汤用于脉浮,黄芪芍药桂枝苦酒汤则主治脉沉，所以使用黄芪不论脉浮脉沉，关键是看体型偏胖和肌肉是否松软；黄芪用量过大可以导致胸闷腹胀，食欲减退，并可出现头昏潮热等，尤其是肌肉坚紧、大便秘结者少用或慎用，多汗而发热、咽喉红痛者不宜使用；黄芪体质：面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽，浮肿貌，目无光彩，肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感，黄煌教授称之为“黄芪腹”，平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒，大便不成形，或先干后溏，易于浮肿，特别是足肿，手足易麻木，舌质淡胖，舌苔润。

四、黄芪的常用方与常用量（黄煌）

黄芪不同用途下的常用量（黄煌）：张仲景用黄芪有三个剂量段：黄芪大量治疗水气、黄汗、浮肿(5两)；中量治疗风痹、身体不仁(3两)；小量治疗虚劳不足(1两半)。现代应用可以根据张仲景的用药经验适当变化。如用于治疗浮肿，量可达60～100ｇ，治疗半身不遂、骨质增生疼痛等，可用30～60ｇ;用于上消化道溃疡，可用15～30ｇ。

1、［黄芪建中汤］：可用于上消化道溃疡,如胃及十二指肠溃疡等。组成：黄芪15ｇ、桂枝10ｇ、白芍15ｇ、甘草6ｇ、生姜3片、红枣12枚，麦芽糖适量冲服。多适用于病情呈慢性化，有轻度贫血，自汗盗汗，喜欢吃甜食，舌质暗淡者。如体型消瘦者，黄芪不宜大量使用，否则会导致腹胀和食欲减退。

2、［十全大补汤］：常用的肿瘤后的体力增强剂，日本应用比较普遍。其组成为：黄芪15ｇ、肉桂3ｇ、人参5ｇ、白术10ｇ、茯苓12ｇ、甘草3ｇ、当归6ｇ、川芎6ｇ、熟地12ｇ、白芍10ｇ,水煎服,日分2～3次服用。

3、［玉屏风散］：常用于治疗慢性鼻炎：黄芪15ｇ、白术12ｇ、防风10ｇ。主治气虚自汗，容易感冒者。过敏性鼻炎、花粉症、哮喘、老人感冒等经常用。方中可加用生姜3片、红枣10粒。

4、［黄芪桂枝五物汤］：骨质疏松骨质疏松、腰椎病、颈椎病、贫血等,可见关节疼痛、麻木、自汗等症者。组成：黄芪30ｇ、桂枝10ｇ、白芍药15ｇ、生姜3片、红枣12枚。此方不可用甘草。

5、［防己黄芪汤］：黄煌教授常用此方治疗老年人高血压伴有下肢浮肿者，有较好的消除水肿以及降压作用：黄芪30ｇ、白术12ｇ、防己12ｇ、甘草3ｇ、生姜3片、红枣10粒。常去甘草，加葛根30ｇ，如果伴有血脂高者，加泽泻20ｇ，胸痛头晕者,加川芎10ｇ、丹参12ｇ。

6、［黄芪粥］（岳美中）：此方由现代名医岳美中先生在《冷庐医话》治疗浮肿经验的启发下创制，用于小儿慢性肾炎，有较好的效果。处方为：生黄芪30ｇ、生苡仁30ｇ、赤小豆15ｇ、鸡内金末9ｇ、金橘饼2枚、糯米30ｇ、先以水600ｍｌ，煮黄芪20分钟，捞去药渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分钟，再次入鸡内金、糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘饼1枚。此方对慢性肾炎、肾盂肾炎残余的浮肿，疗效较高，消除蛋白尿也有效果。

7、［补阳还五汤］：此方由清代名医王清任所创，主治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁：黄芪60ｇ、当归10ｇ、川芎10ｇ、赤芍药15ｇ、桃仁10ｇ、红花6ｇ、地龙10ｇ。现代用于治疗脑梗塞、脑血栓、糖尿病等,均有较好疗效。