免疫治疗是一种革命性的癌症治疗方法，尤其在肺癌治疗中取得了显著的效果，但是并非所有的肺癌患者都能从免疫治疗中获得长期的益处。弄清楚哪些肺癌患者能在免疫治疗中获得长期的益处，对制定合理的治疗方案非常重要。
来自美国纪念斯隆-凯特琳、MD安德森等癌症中心的研究者进行了一项研究，他们深入分析了3000余例接受免疫治疗的晚期非小细胞肺癌患者的治疗过程，以评估与免疫治疗长期应答有关的特征。
小知识
长期反应：患者在接受免疫治疗后的反应持续时间达到或超过24个月。
短期反应：患者在接受免疫治疗后的反应持续时间少于12个月。
研究结果
生存率：在接受免疫检查点抑制剂治疗的患者中，长期反应患者的5年生存率为81%。这表明在接受治疗后的5年内，81%的患者仍然存活。相比之下，短期反应患者的5年生存率只有18%。
反应深度：反应深度是指肿瘤在治疗后缩小的程度。在长期反应的患者中，大约一半患者的肿瘤在治疗后缩小了65%。而在短期反应的患者中，大约一半患者的肿瘤在治疗后缩小了46%。这表明长期反应的患者在治疗后肿瘤的缩小程度更大。
肿瘤突变负荷：肿瘤突变负荷是指肿瘤中的突变数量。高肿瘤突变负荷在长期反应患者中更常见，这可能意味着他们的免疫系统更能有效地识别和攻击肿瘤。
PD-L1表达：PD-L1是一种蛋白质，它在肿瘤细胞表面上表达，可以帮助肿瘤细胞“躲藏”起来，避免被我们的免疫系统发现和攻击。研究发现，PD-L1的表达水平并不能有效地预测哪些患者在接受免疫治疗后能够长期受益。换句话说，即使一个患者的肿瘤细胞中PD-L1的表达非常高，我们也不能确定他们在接受免疫治疗后能长期受益。
非鳞状细胞组织学：这是指肺癌的一种类型。在长期反应的患者中，非鳞状细胞肺癌更常见。
三个特征
综合上面的结果，研究人员确定了有助于预测哪些晚期非小细胞肺癌患者在接受免疫治疗后能够长期受益的三个特征：
1、高肿瘤突变负荷；
2、组织类型为非鳞状细胞癌；
3、肿瘤在治疗后缩小的程度。
预测因素的重要性
个性化治疗：通过识别预测因素，医生可以更好地确定哪些患者可能从免疫治疗中获益，从而为患者提供更个性化的治疗方案。
优化资源分配：如果能预测哪些患者可能从治疗中获得长期效益，可以更有效地分配医疗资源，将治疗用于最可能受益的患者。
改善患者预后：提前进行干预，从而可能改善患者的预后。
提高治疗效率：对于那些可能不会从免疫治疗中获得长期效益的患者，识别这些预测因素可以帮助医生更早地改变治疗策略，从而提高治疗效率。
参考文献：
Thummalapalli R, Ricciuti B, Bandlamudi C, et al. Clinical and molecular features of long-term response to immune checkpoint inhibitors in patients with advanced non-small cell lung cancer[J]. Clinical Cancer Research, 2023.
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