Atitit常见耳科疾病 attilax总结

Atitit常见耳科疾病 attilax总结

[if !supportLists]1. [endif]中耳炎 耳部疾病：中耳炎、耳鸣、外耳炎、耳聋、鼓膜穿孔、鼓膜修补、听力障碍

耳部常见疾病：神经性耳聋、耳聋、耳鸣、外耳道炎、鼓膜穿孔、耳膜穿孔、耳硬化症、晕动病、爆震性聋、中耳炎专题、梅尼埃病（美尼尔症）、耳廓假性囊肿、先天性耳前瘘管、外耳道真菌病。

耳部其它疾病：阿斯匹林不耐受三联症、中耳癌、颞骨骨折、耳廓外伤、先生性耳前瘘管、外耳道炎及疖、耳廓软骨膜炎、耵聍栓塞大疱性鼓膜炎、聋哑症、鼓膜外伤、耳源性脑积水、间断脉冲噪音损伤、急性化脓性乳突炎、鳃裂瘘管、潜水性内耳损伤、前庭神经炎、颞骨岩部炎等。

[if !supportLists]2. [endif]常见症状

红肿耳鸣自听增强疼痛

[if !supportLists]3. [endif]听力下降解决方法

药与按摩相结合

在用药的同时，家长可给孩子做鼓膜按摩，以配合治疗。用食指间断地挤压耳屏，压一下放一下，使外耳道的压力忽高忽低，借以振动鼓膜。如果经过上述保守治疗，一般1-3月，鼓室仍有积液，则应尽早去医院施行鼓膜穿刺或鼓膜置管。

药物加物理治疗早期患者，输液消炎加氦氖激光及咽鼓管吹张术一般5-7天有明显改善。穿刺治疗法适合鼓膜内积液较多患者，可采用穿刺治疗，有效清除中耳积液，改善中耳通气。置换术适合病程较久的分泌性中耳炎患者，可有效改善通气引流，促是咽鼓管恢复功能。鼻部手术及腺样体切除术（适合患有肥厚性鼻炎和腺样体肥大患者）进行鼻部及腺样体切除术对治疗分泌性中耳炎有很大的促进作用。对

1.成人分泌性中耳炎的治疗

（1）保守治疗 ①鼻腔收缩剂改善咽鼓管通气功能，常用药物为麻黄素制剂、盐酸羟甲唑啉等药物，但是使用此药物要注意防止药物依赖，一般疗程不超过1周，若频繁过量使用易引起药物性鼻炎。麻黄素类鼻腔收缩剂可升高血压，老年人用药后应观察血压变化。②黏液促排剂可调节咽鼓管及鼓室内黏膜生理功能，促进鼓室内积液排除，改善黏膜黏液毯的清理作用，常用药物有：盐酸氨溴索等药物。③抗生素在急性期内，可短期内使用敏感抗生素。④口服糖皮质激素对于无糖尿病等禁忌证的患者，可使用糖皮质激素类药物如泼尼松等口服，但只可作短期治疗，不宜长期使用。⑤鼻用糖皮质激素改善鼻腔炎症状态，消除炎症介质，且相对口服糖皮质激素更为安全，局部作用于鼻腔、鼻咽、咽鼓管，全身副作用小。⑥咽鼓管吹张可采用咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法促使咽鼓管通畅，还可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，达到通畅和引流的目的。但应用此方法时须注意鼻腔不能有鼻涕，不然容易将鼻涕吹入鼓室，引起急性化脓性中耳炎。

（2）手术治疗 ①鼓膜穿刺抽液可同时作为诊断方法及治疗方法，可有效清除中耳积液，改善中耳通气。必要时可重复穿刺，或抽液后注入糖皮质激素类药物。②鼓膜切开术 适用于分泌的液体较黏稠，鼓膜穿刺不能吸尽者。不合作的小儿可于全麻下进行。需要注意保护鼓室内壁黏膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。③鼓室置管术适用于病情迁延不愈，或反复发作，头部放疗后，咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，目的是改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为3～6个月，最长可达6个月～1年。可在咽鼓管功能恢复后取出通气管，有部分患者可自行将通气管排出于外耳道内。④对于顽固性分泌性中耳炎一直缺乏有效的治疗措施，目前咽鼓管激光成形术和咽鼓管球囊扩张术为该类患者带来一线希望。对于反复发作的，病程大于3个月以上的慢性分泌性中耳炎患者，可采用此类方法，改善咽鼓管通气功能。⑤激光咽鼓管成形术 应用半导体激光、CO2光纤激光、KTP激光灯等软管激光，对咽鼓管圆枕后唇部分进行消融，国外在近两年的临床研究发现其有效率达到90%以上。球囊扩张咽鼓管成形术：应用球囊置入咽鼓管咽口，对咽鼓管软骨部进行扩张，提高咽鼓管软骨部开放功能，达到治疗分泌性中耳炎的目的。⑥怀疑鼓峡阻塞、鼓窦入口有肉芽组织阻塞的顽固性分泌性中耳炎患者可考虑单纯乳突切开术及鼓室探查手术，同时行鼓膜置管术。对将要发生粘连性中耳炎及内陷囊袋者，应该尽早进行手术治疗，以防止并发症。

问：医生说要做穿刺，建议做吗？答：如果积液确实多又涨，建议先做一次穿刺，穿刺不是手术，不用麻药，在门诊大概5分钟左右就操作完成了，就是拿一个针筒通过外耳道刺入中耳抽取积液。3、问：医生说要做置管手术，建议做吗？答：不建议，可以先试试下面的方法，如果有效并能够排出积液，确认无其他并发症，就无需手术

[if !supportLists]3.1. [endif]中耳出现积液

略有心得。期间中耳出现积液，严重影响听力，而中耳与外耳是完全密封的，中耳的下方有一根咽鼓管连接鼻腔和口腔，咽鼓管平常是关闭的，只在吞咽和呵欠等时候会短暂性打开，正常的中耳有液体时会在咽鼓管打开的时候排出，无法形成积液，而中耳积液患者，恰恰是咽鼓管发炎或阻塞等原因造成的。

耳鼻咽喉科_百度百科.html

分泌性中耳炎_百度百科.html