很多小伙伴不懂医保,
可能没有经历过住院,
所以看不懂发票细节。
今天我们好好来看看。
01
发票整体

首先,理一下票据的基本信息。
①票据抬头:这是一张住院的票据。
②开票日期:执行2023年医保政策。
③项目内容:住院期间的费用明细。
④金额总计:本次就诊的全部金额。
⑤收款单位:明确辖区和医院等级。
官网查2023年河南驻马店市居民医保:
医保起付标准200元,
报销比例201~800元70%,800元以上90%。
02
发票细节

首先看金额合计:1795.4元。
这部分费用,一共分几部分:
1、个人自费:59元
2、乙类自付:143.39元
3、比例自付:259.3元
4、现金支付:661.69元
5、个人账户:0元(居民医保无个人账户)
6、医保统筹:1133.71元
这位居民看病,大部分用医保用药。

03
探究细节
医保统筹、个人自付、个人自费。
医保统筹:
国家弄了一个资金池,叫医保统筹。
报销,需达到统筹地区起付线标准:
根据医保类型,职工医保or居民医保,
以及就医医院级别,对应的标准不同。
自付费用:
是指医保范围内,患者负担的金额。
先由医保个人账户内的余额进行支付,
假如不够的部分,可以再用现金支付。
个人自付,一般分为自付一和自付二。
个人自费:
指医保范围外的药品、项目。

04
商业报销
商业医疗险,报销哪部分?
报销个人自掏腰包的部分。
特指:个人自付+个人自费。
不过,也有一个很小的细节:
看清楚条款,涵盖报销范围。

1、医疗险:“仅限社保内”:
个人自付部分,可以报销。

2、医疗险:“不限社保”:
个人自付+自费,都报销。


所以,我们想要都报销,
选择“不限社保”的产品。
这个细节很多人没注意。
意外险+医疗险,常见,
很多人到理赔时才发现,
赶紧看看你买的产品,
是哪一种报销范围?
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