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买保险的魔鬼细节,一张发票看懂医疗险报销

买保险的魔鬼细节,一张发票看懂医疗险报销

作者: 鱼师爷 | 来源:发表于2023-11-19 21:22 被阅读0次

很多小伙伴不懂医保,

可能没有经历过住院,

所以看不懂发票细节。

今天我们好好来看看。

01

发票整体

首先,理一下票据的基本信息。

①票据抬头:这是一张住院的票据。

②开票日期:执行2023年医保政策。

③项目内容:住院期间的费用明细。

④金额总计:本次就诊的全部金额。

⑤收款单位:明确辖区和医院等级。

官网查2023年河南驻马店市居民医保:

医保起付标准200元,

报销比例201~800元70%,800元以上90%。

02

发票细节

首先看金额合计:1795.4元。

这部分费用,一共分几部分:

1、个人自费:59元

2、乙类自付:143.39元

3、比例自付:259.3元

4、现金支付:661.69元

5、个人账户:0元(居民医保无个人账户)

6、医保统筹:1133.71元

这位居民看病,大部分用医保用药。

03

探究细节

医保统筹、个人自付、个人自费。

医保统筹:

国家弄了一个资金池,叫医保统筹。

报销,需达到统筹地区起付线标准:

根据医保类型,职工医保or居民医保,

以及就医医院级别,对应的标准不同。

自付费用:

是指医保范围内,患者负担的金额。

先由医保个人账户内的余额进行支付,

假如不够的部分,可以再用现金支付。

个人自付,一般分为自付一和自付二。

个人自费:

指医保范围外的药品、项目。

04

商业报销

商业医疗险,报销哪部分?

报销个人自掏腰包的部分。

特指:个人自付+个人自费。

不过,也有一个很小的细节:

看清楚条款,涵盖报销范围。

1、医疗险:“仅限社保内”:

个人自付部分,可以报销。

2、医疗险:“不限社保”:

个人自付+自费,都报销。

所以,我们想要都报销,

选择“不限社保”的产品。

这个细节很多人没注意。

意外险+医疗险,常见,

很多人到理赔时才发现,

赶紧看看你买的产品,

是哪一种报销范围?

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