“黄帝问曰:余闻揆度奇恒,所指不同,用之奈何?”“揆度”,揣度也。“所指不同”指揣度的内容各异。“奇恒”,奇,指异常,恒,指正常。全句的意思是推测、比较正常和异常的疾病内容各异。“言道之至数,五色脉变,揆度气奇恒,道在于一”至数,指色脉诊断非常标准,“道在于一”,道,指医理;一,指神。马莳说:“一者何也,以人之有神。”即医理的关键在于病人有神无神。“神转不回,回则不转,乃失其机,至数之要,迫近于微,著之玉版,命曰合玉机”。“神”:人体的血气;转,回转;机,生机。人体的血气是随着四时气候的变迁,永远运行而不回转逆行的。
推测疾病部位浅深,病情轻重,病势顺逆,通常达变等,主要是通过观察血气之有神与否来达到的。神气与色脉相应为正常生理现象。假使患者神与色脉变化一致,说明病情轻浅,预后较好,此为顺症;若神与色脉变化不相应,则表示病情深重,预后不良,病情异常。
玉版论要第十五
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