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对基层医院的一点思考

对基层医院的一点思考

作者: 日月明灯 | 来源:发表于2018-05-12 20:37 被阅读0次

    4月29日,孩子起床后,感冒了有点咳嗽,去社区医院医生做了初步检查,开了一点药,当天正好是周六,看完医生吃了药就去上英语课了,中午回来睡好午觉后,有点发烧。

    4月29日下午,给社区医生电话,后面又去社区医院开了一些退烧的药和增加了止咳的药水,但是效果不好。

    5月2日,五一假期结束,孩子她妈领着孩子又去了一趟社区医院,化验了血,排除病毒性感冒,医生说没有什么大问题并建议雾化,孩子她妈说雾化效果不好,就开了药,打了屁股针,但是效果还是不明显。

    5月3日,又过了一天,咳嗽有点加重,姥姥从浙江回来,又去了一趟社区医院,医生说需要雾化,开雾化的药,效果第一天还可以,早上起床没有怎么咳嗽。

    5月4日,姥姥带上孩子去社区医院雾化,医生听诊了说效果很好,没有什么大问题,要求继续雾化吃药。中午我回家,听见孩子在床上咳嗽的厉害,知道已经有点支气管肺炎的咳嗽声音。

    5月5日,我们带上孩子再次去社区医院,医生一听,需要输液,我们也不能再等了,化验了血(送到第三方检验机构,排除了肺炎的可能),一直打了五天的针,从一个小小的咳嗽,直到5月10日周四才确定痊愈。

    连续12天用药,药物对孩子的伤害太明显了,输液那几天精神状态明显差于平时,容易犯困,人明显瘦了好几斤,作为爸爸,陪伴她经历这次看病经历,真是感慨良多:一个小小的感冒咳嗽都治疗了2周,问题出在哪儿了?


    尽管最近几年,国家已经开始重视基层医疗机构的发展,但是经过这次就医过程来看,国内一线基层的医疗条件还是很差的,要发展成国外那种家庭医疗水平,还有很长的路要走。

    基层医疗机构的力量和综合水平还是相当薄弱。硬件的床位、科室的设置这些都不说了,都是花架子,也非必须。关键是一些必要的化验设备和检验手段,应该与大医院同步,可以第一时间准确判断病情。软件方面,医生,不论从数量还是质量都满足不了当前社区群众医疗之需要。我所在的社区有3个全科医生,但是就一个比较全面,下药还比较对症,但是患者都找她看,排队要好长时间,并且下午还不上班,有时候还要应付开会啊什么的。其他医生质量平平。患者多的时候,好医生也会出错,错过最初开始治疗的好机会,就会越来越难以对付。国家医疗水平的提高不仅仅是看大医院的数量的专家数量,更要看一家家基层医院的力量和综合水平。

    基层医院应大力推广医疗信息系统建设。建立患者的医疗信息档案非常重要,伴随我们人的一身,是我们终身的保健手册。但从社区医生看病的情况来看,他们直接上手、检查、开药,没有应用这个档案,没有参考以前此同一患者类似病情及用药情况,不知道是不会用,还是压根就没有建立这个档案。其实,一个人生的病的种类和用药都是有极大的相似性,有了这个档案可以对对症下药有极大的参考。经过观察,大医院有医疗信息档案,但是这个档案之间还是没有关联(不同医院之间)到一起,利益之间的博弈多么严重,什么时候一张身份证就能同步自己的医疗信息呢。

    基层医院更需要有好医生。基层医院留不住好医生主要还是待遇和前途,国家还要继续大力引导优秀的全科医生到基层医院,给他们大医院同样或更好的待遇,好医生在基层是群众之福。引导名医、经验丰富的医生到基层医院坐诊,以缓解大医院专家之劳。不定期开展基层医院培训,了解、熟悉、掌握最新医疗信息和病情咨询,按照西医的理论,很多病情的治疗方案都是成型的,对病情的判断也是成型的,这些都需要不定期的学习和提高。

    增强孩子的免疫力是首要任务。当前这个大环境下,吃的、呼吸的、喝的、穿的哪一样不是被污染了的呢?就拿吃的来说,不论水果还是大米,不论肉类还是蔬菜,大都是药物残留、激素、抗生素、污染的水和污染的土壤综合下的产物,不生病已经是非常幸运的了。孩子小,抵抗力差,加上幼儿园内孩子们容易相互传染,所以生病是平常事,最主要的是要加强孩子体格的培养,加强营养的同时,多睡眠,加强体育锻炼,培养积极乐观向上活泼的心态,补充蛋白质、锌、钙和一些微量元素。最近有同事介绍,免疫球蛋白据说是可以增加孩子免疫力,准备查阅一些资料,看看是否真有效果,有小伙伴们有更好的建议吗?

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