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骨骼肌肉系统正常、异常影像学表现

骨骼肌肉系统正常、异常影像学表现

作者: 一只小团子 | 来源:发表于2018-03-07 08:44 被阅读0次

    第一节 正常影像学表现

    1.管状骨的X线表现:

    骨膜-骨皮质-骨松质-骨髓腔

    骨皮质:中段最厚,滋养动脉穿过,易误认为骨折线,

    滋养动脉在上肢朝向肘关节,下肢背离膝关节

    骨松质(由骨小梁和骨髓构成)

    2.滑膜关节由骨性关节面、关节间隙、关节囊构成。

    骨性关节面:关节软骨深层的菲薄钙化带和其下的薄层致密骨质,

    凹侧比凸侧厚

    关节间隙:两个相对骨关节面之间的透亮间隙,实际代表关节软骨和关节腔。

    3.足弓:足骨借关节、韧带和肌肉紧密相连,在纵横方向都形成凸向上方的弓形。

    内侧纵弓最高点在距骨头,

    外侧纵弓最高点在骰骨;

    横弓最高点在中间楔骨。

    4.每个脊椎有三个原始骨化中心,一个形成锥体另两个形成椎弓。

    椎弓的愈合最初见于腰部,

    椎体与椎弓愈合开始为颈部。

    腰4~5间隙最宽

    5.MRI正常骨髓表现:T1WI黄骨髓高信号,红骨髓信号介于皮下脂肪和肌肉之间,

    T2WI红黄骨髓信号相似,高于肌肉低于水。

    第二节 异常影像学表现

    (一)骨骼基本病变X线表现

    1.骨质疏松:骨组织有机成分和无机成分都减少,但比例正常。

    骨折危险性增高,主要表现为骨密度减低,脊椎纵行骨小梁相对明显。

    2.骨软化:有机成分正常而钙化不足。

    X表现为骨质疏松、骨皮质和骨小梁边缘模糊、承重骨变形、假骨折线、儿童可见干骺端和骨骺的改变。

    假骨折线:与骨皮质垂直的,宽约1~2mm的规则透明线。

    3.骨质破坏:局部骨质被病理组织取代而造成的骨组织缺失。

    X线表现为局部骨质密度减低,骨小梁稀疏和正常骨结构消失。

    4.骨质增生硬化:X表现为骨质密度增高,骨小梁增粗,骨皮质增厚,骨骼增大变形。

    5.骨膜反应:骨膜外层水肿增厚,内层成骨细胞增生导致骨膜新生骨形成。

    codman三角:已形成的骨膜新生骨重新破坏,破坏区两端的残留骨膜新生骨呈三角形或袖口状。

    6.软骨钙化

    7.骨骼变形

    8.骨内矿物质沉积:干骺端多条横行的相互平行的厚薄不一的致密带

    9.骨质坏死:主要原因是血供中断,表现为局限性(绝对/相对)密度增高。

    (二)关节基本病变:关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位。

    (三)异常MRI表现:

    1.黄骨髓红髓化:T1WI信号减低但高于肌肉,T2WI高但低于水。

    2.红骨髓黄髓化:t1均匀高信号区

    3.特发性骨髓纤维化均表现为低信号

    4.骨髓梗死:MRI最敏感,双线征对诊断具有特异性。

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