情释-脉贯卷二脉旨论王世瞻

情释-脉贯卷二脉旨论王世瞻

题文诗：

脉之为道,无形无象,惟恍惟惚,非气非血,

动而不息,脉之行也,气行血随,上下周匝,

起伏交会,如环无端,流行三焦,灌溉百骸,

脉至情至,资始于肾,资生于胃,脉依于气,

气依于血,血姿于谷,谷本于胃.春弦夏洪

秋涩冬石,循序渐进,运合自然,应时即至.

情生万物,脉贵有情,不大不小,不长不短,

不滑不涩,不疾不迟,意思欣欣,悠悠扬扬.

生生相序,新新不停,真情不灭,脉动不止.

正文

脉为血脉，气血之先，血之隧道，气息应焉。

(脉为气乎,而气为卫，卫行脉外，则知非血矣。脉为经遂乎,而经遂实繁，则知非经遂矣。善乎～华元化云:脉者，气血之先也。盖人之身，惟是精与气与神三者。精气即血气，气血之先非神而何,人非是神无以主宰血气，保合太和，流行三焦，灌溉百骸，故脉非他，即神之别名也。明乎此则气也、血也，混沦条析，所谓气如橐籥，血如波澜，一升一降，以成其用而脉道成矣。)        （脉者神也，神者至情也，脉即真情）

资始于肾，资生于胃，血脉气息，上下循环。

(人未有此身，先有此肾，气血籍之以立基，而神依于气，气依于血，血姿于谷，谷本于胃。是知胃气充则血旺，血旺则气强，气强则神昌。故曰先天之根本在肾，后天之根本在脾。脾胃相为夫妻，神之昌否皆以脉为征兆。脉之行也，气行而血随，上下周匝，起伏交会，昫濡守使，各尽其职。) 

十二经中皆有动脉，惟手太阴寸口取决。

(《难经》曰:十二经皆有动脉，独取寸口何谓也,扁鹊曰:寸口，脉之大会，手太阴之动脉也。以肺为五脏六腑之华盖，布一身之阴阳，居于至高之位，凡诸脏腑皆处其下。肺系上连喉咙吭嗌，以通呼吸，肺主一身之气，气非呼吸不行，脉非肺气不布故耳。《素问》曰:饮食入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气必归于肺，而后行于脏腑营卫。乃知五脏六腑之气味皆繇胃入脾，繇脾入肺，此地道卑而上行也。繇肺而分布于脏腑，此天道下济而光明也。土居中而为金之母，系诸脉之根;肺居高而有君之象，布诸脉之令。故曰肺朝百脉，而寸口为之大会，犹水之朝宗于澥也。 

脉之行于十二经络者，即手足三阴三阳之经脉也。《难经》曰:经脉十二，络脉十五，何始何终也,然。经脉者，行血气，通阴阳，以荣卫于一身者也。其始中焦，注手太阴肺，手太阴肺注手阳明大肠，手阳明大肠注足阳明胃，足阳明胃注足太阴脾，足太阴脾注手少阴心，手少阴心注手太阳小肠，手太阳小肠注足太阳膀胱，足太阳膀胱注足少阴肾，足少阴肾注手厥阴心包，手厥阴心包注手少阳三焦，手少阳三焦注足少阳胆，足少阳胆注足厥阴肝，足厥阴肝还复注手太阴，是谓一周也。) 

诊人之脉，令仰其掌，掌后高骨，是名关上，审位既确，可以布指，疏密得宜长短不失。(凡诊脉者，令人仰手，医者覆手诊之，掌后高骨对平处谓之关上，看定部位，徐以中指先下于关部，次以食指下于寸部，次以无名指下于尺部。人长则下指宜疏，人短则下指宜密。) 

布指轻重，各有不同，曰举按寻，消息从容。

(看脉惟在指法之巧。大法轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。极须体认，如举必先按之，按则必先举之;以举物必自下而上，按物必自上而下也。则举中有按，按中有举，抑扬反复，而寻之义尽见矣。) 

凡诊病脉，平旦为准，虚静凝神，调息细审。(平旦者，阴阳之交也。阳主昼，阴主夜;阳主表，阴主里。《灵枢》曰:平旦阴尽而阳生受气矣。日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。又曰:阳气尽，阴气盛，则目暝;阴气尽而阳气盛，则寤矣。故诊法当于平旦初寤之时，阴气正平而未动，阳气将盛而未散，饮食未进，谷气未行，故经脉未盛，络脉调匀，气血未至扰乱，脉体未及变更，乃可以诊有病之脉。又切脉之道，贵于精诚，嫌其扰乱。故必心虚而无妄想，身静而不言动，然后可以得脉之妙。) 

关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻。(从鱼际至高骨，却有一寸，名曰寸;从尺泽至高骨有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之间，因名曰关。关前寸为阳，关后尺为阴，关居中，若为阴阳界，而阴阳实互交于此。寸候上焦，关候中焦，尺候下焦。须先后细为推寻，推其虚实，寻其体象也。) 

男子之脉，左大为顺;女子之脉，右大为顺。男尺恒虚，女尺恒盛。(左为阳，故男子宜左脉大也;右为阴，故女人宜右脉大也。寸为阳，尺为阴，故男子尺虚象离中虚也，女子尺盛象坎中满也。) 

阳弱阴强，反此则病。(男尺脉弱，女尺脉盛，故男女之脉不同。若男尺脉盛，女尺脉弱，则为相反而病矣。按男子以阳为主，故两寸脉常旺于尺，若两寸反弱，尺反盛者，肾气不足也。女子以阴为主，故两尺脉常旺于寸，若两尺反弱，寸反盛者，上焦有余也。不足固病，有余亦病，所谓过犹不及也。) 

关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口。人迎紧盛，风邪在表;气口紧盛，饮食伤里。

(关前一分者，寸关尺各有三分，共得九分。今曰关前一分，仍在关上，但在前之一分耳。故左关之前一分，辨外因之风，右关之前一分，辨内因之食。或以前一分为寸上，岂有左寸之心可以辨风，右寸之肺可以辨食乎,其说大谬。盖寸关尺三部各占三分，共成寸口。故知关前一分正在关之前一分，人迎气口之位也。左关之前一分属少阳胆部，胆为风木之司，故紧盛则伤于风也。何则,以风木主天地春升之令，万物之始生也。《素问》曰:肝者，将军之官，谋虑出焉。与足少阳胆相为表里。胆者，中正之官，决断出焉。人身之中，胆少阳之脉行肝脉之分外，肝厥阴之脉行胆脉之位内。两阴至是而交尽，一阳至是而初生，十二经脉至是而终。且胆为中正之官，刚毅果决，凡十一脏咸取决于胆。故左关之前一分为六腑之源，头为诸阳之主宰，察表者之不能外也;右关之前一分属阳明胃部，中央湿土得天地中和之气，万物所归之乡也。又曰脾胃者，仓廪之官，五味出焉。土为君象，土不主时，寄王于四季之末，故名孤脏。夫胃为五脏六腑之海，盖清气上交于肺，肺气从太阴而行之为十二经脉之始。故右关之前一分为五脏之隘口，为百脉之根荄，察里者不能废也。况乎肝胆主春，气浮而上升，阳之象也。阳应乎外，故以候表焉。脾胃为居中，土性凝而重浊，阴之象也。阴应乎内，故以候里焉。若夫左寸之前违度，则生生之本亏;右寸之前先拔，则资生之元废。古人以为人命之主，顾不重哉～至若脏气有不齐，禀赋有厚薄，或左脉素大于右，或右脉素大于左，孰者为常,孰者为变,或于偏弱中略见有力，已隐虚中之实;或于偏盛中稍觉无神，便是实中之虚。活泼施治，不攻伐无过可也。) 

神门属肾，两在关后，人无二脉，必死不救。

(《难经》曰:上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。夫脉之有尺，犹树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。盖两尺属肾，水为天一之元，人之元神在彦。即《难经》所谓三焦之原，守邪之神。故为根本之脉，而称“神门”也。若无此二脉，则根本败绝，绝无生理。而脉微指为心脉者，误矣。彼因心经有穴名曰“神门”，正在掌后兑骨之端，故错认耳。殊不知心在上焦，岂有候于尺中之理乎,) 

脉有七诊，曰浮中沉上下左右，七法推寻。(浮者，轻下指于皮毛之间，探其腑脉也，表也。中者，略重指于肌肉之间，候其胃气也，半表半里也。沉者，重下指于筋骨之间，察其脏脉也，里也。上者，即上竟上者，胸喉中事也，即于寸内前一分取之。下者，即下竟下者，少腹、腰、股、膝、胫、足中事也，即于尺内后一分取之。左右者，即左右手也。凡此七法名为七诊。别有七诊，谓独大、独小、独寒、独热、独迟、独疾、独陷下也。) 

又有九候，即浮中沉三部各三，合而为名，每候五十，方合于经。(每部有浮中沉三候，合寸关尺三部，算之共得九候之数也。夫每候必五十动者，出自《难经》，合大衍之数也。乃伪《诀》以四十五动为准，乖于经旨。必;每候五十，凡九候共得四百五十，两手合计九百，方与经旨相合也。) 

上下来去至止六字，阴阳虚实，脉中奥旨。

(上下来去至止六字者，足以别乎阴阳虚实。本岐黄之奥旨，滑撄宁阐明之。上者为阳，来者为阳，至者为阳;下者为阴，去者为阴，止者为阴。上者自尺部上于寸口，阳生于阴也;下者自寸口下于尺部，阴生于阳也。脉有上下，是阴阳相生，病虽重，不死。来者自骨内之分出于皮肤之际，气之升也;去者自皮肤之际还于骨内之分，气之降也。脉有来去，是表里交泰，病虽重，必起。此谓之人病脉和也。若脉无上下来去，死无日矣。故曰:脉不往来者，死。若来疾去徐，上实下虚。为癫厥疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。至者，脉之应;止者，脉之息也。止而暂息者，愈之疾，止久有常者，死也。 

《素问》曰:谨熟阴阳，无与众谋。所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳;静者为阴，动者为阳;迟者为阴，数者为阳。阴阳之理，不可不熟。故曰谨。独闻独见，非众所知，故曰无与谋。则果能明于上下来去至止六字，以通阴阳虚实之理者，在昔犹难之。初学于此道，其有懵然无知者，乃可肆口以谈耶～) 

包络于心左寸之应，惟胆与肝左关所认，膀胱及肾左尺为定;胸中及肺右寸昭彰，胃与脾脉属在右关，大肠并肾右尺班班。

(此遵《内经》脉法分配脏腑于两手也。《内经》诊法包络配心，胸中配肺，大肠列于右尺，小肠附于膀胱。包络与心脉皆在左手寸上，胆与肝脉皆在左手关上，膀胱及肾脉皆在左手尺上;胸中与肺脉皆在右手寸上，胃脉与脾脉皆在右手关上，大肠与肾脉皆在右手尺上，伪《诀》以大、小肠列于寸上，三焦配于左尺，命门列于右尺，(详考《内经》并无命门，经络何以应诊,)膻中置而不言，男女易位，至数差讹，形脉不分，图象罔设，良可笑也。夫寸主上焦，以候胸中;关主中焦，以候膈中;尺主下焦，以候腹中。此人身之定位也。大、小肠皆在下焦腹中，伪《诀》越中焦而候之寸上，有是理乎,滑伯仁见及此，以左尺主小肠、膀胱、前阴之病，右尺主大肠、后阴之病，可称千古支眼。伪《诀》之误，特因心与小肠为表里，肺与大肠为表里耳。殊不知此乃经络之表里，而误作脏腑之表里。诸家脉书亦未辨正，竟混配于寸口，误世已久，今特辨之。按张路玉云:大小二肠之气平居无病之时，收二肠之气未尝不随经而之寸口也;以病言之，则二肠司传化之任，病则气化不顺，而为留滞，又必验之于尺。路玉以无病有病而定脏腑，殊为大谬。但脏腑配寸关尺，诊脉验病，乃古圣轩岐立论，确有一定之理，岂可以有病将二肠之脉诊于尺，以平居无病者诊于寸口哉,此论似是而实非，乃起后世之疑端，予特表而正之。) 

五脏不同，各有本脉。左寸之心浮大而散;右寸之肺浮涩而短;肝在左关，沉而弦长;肾在左尺，沉石而濡;右关属脾，脉象和缓;右尺相火，与心同断。

(心肺居上，脉应浮;肾肝居下，脉应沉;脾胃居心肺肾肝之间，谓之中州，脉亦应在浮沉之间。心肺同一，浮也。但浮大而散者，象夏火，故属心;浮涩而短者，象秋金，故属肺。肝肾同一，沉也。但沉弦而长者，象春木，故属肝;沉石而濡者，象冬水，故属肾。脉和而缓，气象冲融，土之性也，故属脾。右肾虽为水位，而相火所寓，故与左寸同断也。 

按呼出心与肺为阳，故心与肺皆浮。心为阳中之阳，故浮且大而散;肺为阳中之阴，故浮而兼短涩。吸入者，肾与肝为阴，故肾肝之脉皆沉。肾为阴中之阴，故沉而且石;肝为阴中之阳，故沉而兼长。脾为中州，故不浮不沉而脉在中。 

足厥阴肝脉沉而弦长，足少阴肾脉沉石而滑，足太阴脾脉中和而缓，足少阳胆脉弦大而浮，足阳明胃脉浮长而涩，足太阳膀胱脉洪滑而长;手少阴心脉洪大而散，手太阴肺脉浮涩而短，手厥阴心包络脉浮大而散，手少阳三焦脉洪大而急，手阳明大肠脉浮短而滑，手太阳小肠脉洪大而紧。) 

若夫时令亦有平脉，春弦夏洪秋毛冬石，四季之末和缓不忒，太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内。

(此言四季各有平脉也。天地之气，东升属木，位当寅卯，于时为春，万物始生。其气从伏藏中透出，如一缕之烟，一线之泉，在人则肝应之而见弦脉，即《素问》所谓其气来软弱轻虚而滑，端直以长，又谓软弱招招，如揭长竿末梢者是也。气转而南属火，位当巳午，于时为夏，万物盛长。其气从升后散大于外，如腾涌之波，燎原之火，在人则心应之而见钩脉。即《素问》所谓其气来盛去衰，又谓脉来累累如连珠，如循琅玕者是也。气转而西属金，位当申酉，于时为秋，万物收成。其气从散大之极自表初收，如浪静波恬，烟清焰息，在人则肺应之而见毛脉。即《素问》所谓脉来厌厌聂聂，如落榆荚者是也。气转而北属水，位当亥子，于时为冬，万物合藏。其气收降而敛实，如埋卢之火，汇潭之泉，在人则肾应之而见石脉。即《素问》所谓其气来沉以搏，又谓脉来喘喘累累如钩，按之而坚者是也。以上经纶所云四时诸脉形状，虽因时变易，其中总不可无和柔平缓景象。盖和缓为土，即是胃气，有胃气而合时便是平脉。《素问》云:脾脉者，土也。孤脏以灌溉四旁者也。今弦、钩、毛、石中有此一种和缓，即是灌溉四旁，即是土矣，亦即是脾脉矣。以其寓于四脉中，故又曰善者不可得见;又曰长夏属脾，其脉和柔相离，如鸡践地。察此脉象，亦不过形容其和缓耳。辰、戌、丑、未之月各有土旺一十八日，即是灌溉四旁之义，故分为四时有土而不见土也。若论五行，则析而为五，土居其中，是属长夏，况长夏居金、火之间，为相生之过脉，较他季月不同，故独见主时之脉。二说虽殊，其义不悖，当参看之。所谓太过、不及者，言弦、钩、毛、石之脉与时相应俱宜和缓而适中，欲其微似不欲其太显，欲其微见不欲其不见。今即以一弦脉论之，若过于微弦而太弦，是谓太过，太过则气实强，气实强则气鼓于外而病生于外，脉来洪大紧数弦长滑实为太过，必外因风寒暑湿燥火之伤。不及于微弦而不弦，是谓不及，则气虚微，气虚微则气馁于内而病生于内，脉来虚微细弱短涩濡芤为不及，必内因喜怒忧思悲恐惊七情之害。其钩、毛、石、之太过不及，病亦犹是也。 

李士材曰:春弦夏洪秋涩冬石，各随时令而见焉，此为平脉也。如春宜弦脉，而得洪脉者，至夏必死;得涩脉者，至秋必死;得石脉者，至冬必死。为真脏之气先泄也，其象先见于非时，当其时而不能再见矣。 

按:凡诊脉之法，先识时脉与胃脉及脏腑平脉，然后推之病脉。时脉谓春三月六部中俱带弦，夏三月俱带洪，秋三月俱带浮，冬三月俱带沉。胃脉谓中按得之脉来和缓有神也。凡脏腑之脉既平又得时脉与胃脉，是无病者也。反此者则为病脉矣。) 

循序渐进，运合自然，应时即至，躁促为愆。

(上古《脉要》曰:春不沉，夏不弦，秋不数，冬不涩，是谓四塞。谓从四时者不循序渐进，则四塞而不通也。所以初当春、夏、秋、冬孟月之脉，则宜仍循冬、春、夏、秋季月之常，未改其度。俟二分、二至以后始转而从本令之王气，乃为平人顺脉也。故天道春不分不温，夏不至不热，自然之运，悠久无疆。使在人之脉，方春即以弦应，躁促所加，不三时而岁度终矣。其能长世乎,故曰一岁之中，脉象不可再见。如春宜弦脉而得洪脉见也，谓中脏之气先泄耳。今人遇立春以前而得弦脉，反曰时已近春不为病脉。所谓四时之气成功者退，将来者进。言则似辨而实悖于理矣。 

愚谓:脉虽待时而至，亦不可绝类而至。若春至而全无冬脉，夏至而全无春脉，己虽专王而早绝其母气，是五脏不相贯通也。) 

四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。

(土得天地冲和之气，长养万物，分王四时，而人胃应之。凡平人之常，受气于谷，谷入于胃，五脏之腑皆以受气，故胃为脏腑之本。此胃气者，实平人之常气，不可一日无者，无则为逆，逆则死矣。胃气之见于脉者，如经曰:脉弱以滑是有胃气。又曰:邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。是皆胃气之谓。故四时有四时之脉，四时有四时之病，但土灌溉四旁，虽病态百出，必赖之以为出死入生之机也。比如春令木旺，其脉当弦，但宜微弦而不至太过，是得春胃之冲和。若脉来过于弦者，是肝邪之胜，胃气之衰，而肝病见矣。倘脉来但有弦急而绝无冲和之气者，乃春时胃气已绝，而见肝家真脏之脉，病必危矣。钩、毛、石俱准此以察胃气之多寡有无，而病之轻重存亡了然在目矣。故蔡氏曰:不大不小，不长不短，不滑不涩，不疾不迟，应手中和，意思欣欣，悠悠扬扬，难以名状者，胃气脉也。东垣曰:有病之脉当求其神，如六数七极热也，脉中有力即有神矣，为泄其热;三迟二败寒也，脉中有力即有神矣，为去其寒。若数、极、迟、败，脉中不复有力，为无神也，而遽泄之、去之，神将何依耶,故经曰:脉者，气血之先;气血者，人之神也。按王宗正诊脉之法，当从心肺俱浮，肝肾俱沉，脾在中州。即王氏之说而知东垣所谓脉中有力之中，盖指中央戊己土，正在中候也。胃气未散，虽数而至于极，迟而至于败，尚可图也。故东垣之所谓有神，即《内经》之所谓有胃气也。) 

一呼一吸，合为一息。脉来四至，平和之则;五至无疴，闰以太息;二至为迟，迟则为冷;六至为数，数即热证;转迟转冷，转数转热。(医者调匀气息，一呼脉再至，一吸脉再至，呼吸定息，脉来四至，乃和平之准则也。然何以五至,亦曰无病乎,人之气息时长时短，凡鼓三息必有一息之长，鼓五息又有一息之长，名曰“太息”。如历家三岁一闰，五岁再闰也。言脉必以四至为平，五至便为太过，惟正当太息之时，亦曰无疴。此息之长，非脉之急也。若非太息，正合四至也。至于性急之人，五至为平脉，不拘太息之例。盖性急脉亦急也。若一息而脉仅三至，即为迟慢而不及矣，迟主冷病;若一息而脉遂六至，即为急数而太过矣，数主热病;若一息仅得二至，甚而一至，则转迟而转冷矣;若一息七至，甚而八至、九至，则转数而转热矣;一至、二至、八至、九至，皆死脉也。) 

迟数既明，浮沉须别。浮沉迟数，辨内外因;外因于天，内因于人。天有阴阳风雨晦明;人喜怒忧思悲恐惊。

(浮脉法天，候表之疾，即外因也;沉脉法地，候里之病，即内因也。外因者，天之六气，阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦疾惑疾，明淫心疾是也。淫者，淫佚偏盛，久而不复之谓。故阴淫则过于清冷而阳气不治，寒疾从起，如上下厥逆，中外寒栗之类;阳淫则过于炎燠而阴气不治，热疾从起，如狂谵、烦渴、血泄淫之类。风淫则过于动摇而疾生梢末，如肢废、毛落、漐习、瘛疭之类。雨淫则过于水湿而疾生肠腹，如腹满肿胀，肠鸣濡泄之类。晦淫则过于昏暗，阳光内郁而成惑疾，如百合、狐惑、热中、脏躁之类。明淫则过于彰露，阳光外散而成心疾，如恍惚动悸、错妄失神之类。内因者，人之七情，即所谓七气:喜则气缓，怒则气上，忧则气乱，思则气结，悲则气消，恐则气下，惊则气乱之类是也。喜气缓者，喜则气和，营卫通利，故气缓矣。怒气上者，怒则气逆，甚则呕血及食，故气上矣。忧气乱者，忧气乱矣。思气结者，思则心有所止，气留不行，故气结矣。悲气消者，悲则心系急，肺布叶举，使上焦不通，荣卫不散，故气消矣。恐气下者，恐则精却，精却则上焦闭，故气还，还则下焦胀，故气下矣。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。) 

老弱不同，风土各异，既明至理，还贵圆通。

(老弱之盛衰，与时变迁;风土之刚柔，随地移易。如老弱之人，脉宜缓弱，若过于旺者，病也;少壮之人，脉宜充实，若脉过弱者，病也。东极之地，四时皆春，其气暄和民脉多缓。南极之地，四时皆夏，其气炎蒸，民脉多软。西极之地，四时皆秋，其气清肃，其脉多劲。北极之地，四时皆冬，其气凛冽，民脉多石。然犹有说焉，老人脉旺而躁者，此天禀之厚，引年之叟也，名曰寿脉。若脉躁疾，有表无里，则为孤阳，其近死矣。壮者脉细而和缓，三部同等，此天禀之静，清逸之士也，名曰清脉。若脉细小而劲直，前后不等，其可久乎,东南卑湿，其脉软缓;居于高巅，亦西北也。西北高燥，其脉刚劲;居于污泽，亦东南也。南人北脉，取气必刚;北人南脉，取气必柔;东西不齐，可以类剖。又永年者，天禀必厚，故察证则将绝而脉犹不绝;夭促者，天禀必薄，故察证则未绝而脉已先绝。其可执一乎,)