1.状态变更
当你的医保、或者其它商业医疗险发生了状态变更的时候，必须要通知保险公司，保险公司会根据新的情况，调整你的保费。
状态变更包括但不限于：
①医保所属地变更；
②医保的报销额度、报销项目等发生了变化；
③买的商业医疗险退保，或者换了个产品；
为什么要这样呢？因为税优健康险这类产品要求如果发生医疗费用，投保人必须先报销了医保、其它商业医疗险，最后剩下的自付费用才由税优健康险报销的。如果它们的状态发生了变更，就可能会影响报销额度，发生事故后，剩给税优健康险报销的额度就可能增加/减少。
那么，如果发生变化又不告诉保险公司，会发生什么呢？税优健康险的合同没有写明这个情况，不过参照其它类似情况的处理，如果保费交少了，应该会首先算出本来应该交的保费，然后除以之前实际交的保费，然后赔款会按照这个比例折算减少。如果是保费交多了，那就退还多余部分。
2.如何索赔？
领取保险金，需要以下的材料：
①填写申请书；
②合同原件；
③入出院证明、出院小结或住院病历（加盖医疗机构病历专用章）；
④接受门急诊治疗的，还需提供门诊病历和处方；
⑤已经报销过医保的，还需要保险分割单原件，如果报销过公费医疗，则需要提供收据原件或者复印件；
⑥通过其他途径报销，都需要凭证原件。
如果有需要，保险公司可能还会要求其他材料，所以每次住院所有的文件都要收好。
3.有关起付线
如果大家买的是B款（无论哪家的产品），那么就会有一定的起付线（1万或者3万），这里的起付线跟平时大家理解的免赔额不同：
1.免赔额是发生医疗费用，都会扣掉免赔额再赔偿，比如免赔额是1万，那么如果医疗费用在1万以下就不赔了，如果在1万以上，就扣掉1万之后赔剩余部分。
2.而起付线是指医疗费用超过某个数字，就会全部赔付。比如起付线为1万，那么医疗费用在1万以下则不予赔偿，在1万以上则全数赔偿。
4.有关免责条款
保监会在条款示范中列举了19条免责条款，现在的税优健康险产品基本都是沿用这19条，有些产品会有一两条改动，但总体一致。
其中，下列免责条款我认为是需要特别注意的：
①在香港、澳门、台湾或中国境外的诊疗；
②戒酒或戒毒治疗、心理治疗、视力矫正手术、矫形手术（如矫牙）；
③假体装置（义肢义眼等）、矫正器、助行机械（如轮椅等）；
④因医疗事故导致的医疗费用
⑤质子重离子治疗费用（这是一种癌症的最新尖端疗法）
报销比例的认定
1.住院费用
①每年住院天数不能超过180天，否则超出天数的费用不予报销；
②挂床住院（即人不在，空留床位）无法报销住院费用；
③如果因为非治疗需要离开医院12小时以上，视为出院，只报销离开之前的费用；
④休养、保健一类的非治疗住院，费用不予报销；
⑤家属陪同住院，他们的床位费是不能报销的；
2.器官移植
器官移植的费用报销仅限于手术费等治疗费用，以下费用并不报销：
①买器官本身的费用；
②器官的运输、保养、取出等费用；
上述情况，属于赔偿计算顺序中，【符合保障范围费用】这一项：
挑出所有符合保障范围的费用→减去投保人已经通过其他手段报销的部分→剩余部分决定报销比例→如果报销比例低于90%，则补到90%→如果超出责任上限，则减去超出部分→赔出
3.异地就医
如果在自己医保所属地以外就医，且已经通过医保报销。则医疗费用范围为原来已发生的责任范围的80%（相当于视为投保人已经报销了20%）；
4.医保未报销
如果在医保未报销之前，先报销税优健康险的话，则医疗费用范围为原来已发生的责任范围的50%（相当于视为投保人已经报销了50%）；
5.商业医疗险未报销
如果在其他商业医疗险报销之前，先报销税优健康险，则医疗费用范围为原来已发生的责任范围的50%（相当于视为投保人已经报销了50%）；
6.使用进口材料
如果使用的医疗材料（如心脏支架、人工晶体等）是进口材料，则医疗费用范围为原来已发生的责任范围的30%（相当于视为投保人已经报销了70%）；如果该进口材料不能用国产的代替，可以写材料向保险公司申请，通过后会按照国产材料的标准赔付
7.医保、商业险都未报销
不少产品合同对这种极端情况都没有详细写明，有些合同则是写明医疗费用范围为原来已发生的责任范围的30%左右（相当于视为投保人已经报销了70%）；
以上的情况只是一个普遍状况，不适用于所有的税优健康险产品。有些产品在具体数值上有所变化，有些则是没有其中的一些限制。
上述情况，属于赔偿计算顺序中，【减去投保人已经通过其他手段报销的部分】这一项：
挑出所有符合保障范围的费用→减去投保人已经通过其他手段报销的部分→剩余部分决定报销比例→如果总体报销比例低于90%，则补到90%→如果超出责任上限，则减去超出部分→赔出
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