理赔案例:李丽因为意外摔倒骨折就医,治疗过程中医生检查发现有脑出血迹象。出院病历报告显示:因脑出血摔倒,后续观察
你怎么看这个病历报告?你了解的保险可能会怎么处理?
类似情况如发生心梗倒地导致骨折呢?
首先确定在保险条款里面,对于意外是如何界定的:

这样的事情怎么处理呢?住院之前一定要联系保险代理人,如何跟医生沟通,病历文字怎么表达,可能两字之差,结果完全不同。
保险本身就是以理赔为己任,不怕理赔!相反,行业监管对理赔部门是有时效考核的,换句话说,理赔案件结案越快理赔金越早到账,越是保险公司的价值体现,意味着跟客户兑现了多年的承诺。
所以理赔部门会争先夺秒抓紧办理,这中间资料取证、信息核实一系列流程需要多方面协调配合,其中病历就是最重要的第一手资料,而保单作为法律合同文本,有法可依的,做到合理合法合规,知法懂法用法,放心买保险大胆走理赔。
再回到李丽的案例:病历如果表达的意思是因为摔倒导致脑出血,情况就另当别论了。

网友评论