诊断测试题

诊断测试题

[答案解析] 阳明潮热属于问诊中问寒热的内容，潮热指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。下午3-5时（即申时），按24小时制计算，也就是15-17时热势较高者，称为日晡潮热，常见于阳明腑实证，故亦称阳明潮热（ C对）。其余11-13时、13-15时、17-19时、19-21均无特殊性（ABDE错）。由于胃肠燥热内结，阳明经气旺于申时，正邪斗争剧烈，故在此时热势加重。除此之外，潮热还有阴虚潮热、湿温潮热、身热夜甚等。午后和夜间有低热者，称为午后或夜间潮热，即阴虚潮热。有热自骨内向外透发的感觉者，称为骨蒸发热。多属阴虚火旺所致，由于阴液亏虚，不能制阳，机体阳气偏亢，午后卫阳渐入于里，夜间卫阳行于里，使体内偏亢的阳气更加亢盛而生内热，故午后和夜间有低热。发热以夜间为甚者，称为身热夜甚。常是温病热人营分，耗伤营阴的表现。湿温潮热具有身热不扬的特点，为湿热困于脾胃，热被湿郁，多见于湿温病。注意：考生作答时容易混淆记忆时间13-15时与15-17时，可采取下午3-5时特点，运用记忆3×5=15即可牢记。

诊断测试题 [答案解析] 此种病机题应以理解为主，死记硬背往往事倍功半。嗜睡指病人精神疲倦，睡意很浓，经常不自主地入睡的症状。亦称多寐、多眠睡。嗜睡多因机体阴阳平衡失调，阳虚阴盛或痰湿内盛所致（ BC对）。困倦嗜睡，头目昏沉，胸闷院痞，肢体困重者，多是痰湿困脾，清阳不升所致。饭后困倦嗜睡，纳呆腹胀，少气懒言者，多因脾失健运，清阳不升，脑失所养引起。精神极度疲惫，神识朦胧，困倦易睡，肢冷脉微者，多因心肾阳虚，神失温养所致。大病之后，神疲嗜睡，乃正气未复的表现。嗜睡伴轻度意识障碍，叫醒后不能正确回答问题者，多因邪闭心神所致。其病邪以热邪、痰热、湿浊为多见。此种嗜睡常是昏睡、昏迷的前期表现。邪闭心神的嗜睡，伴有轻度意识障碍，而上述各种嗜睡尽管睡意很浓，但神志正常。嗜睡与昏睡、昏迷不同，后者难以呼醒，强行唤醒而仍神志模糊，甚至呼之不醒。痰火扰神属于不寐（失眠）的证型，失眠指病人经常不易入睡，或睡而易醒，难以复睡，或时时惊醒，睡不安宁，甚至彻夜不眠的症状。又称为不寐或不得眠。失眠主要是由于机体阴阳平衡失调，阴虚阳盛，阳不人阴，神不守舍所致。营血亏虚，或阴虚火旺，心神失养，或心胆气虚，心神不安所致者，其证属虚。火邪、痰热内扰心神，心神不安，或食积胃院所致者，其证属实（A错）。心肾不交病机为肾阴亏于下，心火亢于上，心为五脏六腑之大主，为君主之官，主藏神，肾为生之本，主蛰守位，心肾本应君相安位，水火既济，肾阴不养，心火妄动，扰乱心神，多表现为失眠（D错）。 诊断测试题 [答案解析] 肝开窍于目，肝血不足，目失所养，故致两目干涩，视物昏花，甚则夜盲（ E对）。肝气上逆以头痛、眩晕、昏厥、呕血或咯血等为主症，而两目干涩，甚则夜盲由肝血不足，目失濡养所致，与肝气上逆无关（A错）。肝火上炎，循经上攻头目，气血壅滞脉络，故引起头晕胀痛，面红目赤等症状（B错）。肝阳上亢是指肝阳亢于上，肝肾阴亏与下。肝阳升发太过，气血上冲，血络充盈，则面红目赤，眩晕耳鸣。而两目干涩，甚则夜盲是肝血不足，目失所养引起的症状（C错）。肝风上扰经常出现眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤等症状，而夜盲多因肝肾阴虚，精血不足，目失所养（D错）。 诊断测试题 [答案解析] 发热，午后热甚，身热不扬是湿温潮热的特点，因湿温热伏，故身热不扬，午后机体阳气渐衰，抗病能力减弱，故午后热甚（ B对）。有热自骨内向外透发的感觉者。称为骨蒸劳热，属阴虚证（A错）。阴虚内热其特点是午后或夜间低热，骨蒸劳热。由于阴液亏虚，不能制阳，午后卫阳渐入于里，夜间卫阳行于里，故午后或夜间低热。而身热不扬是由湿温热伏引起（C错）。阳明潮热又称日晡潮热，即下午3～5时（申时）热势较高（D错）。气虚发热可见长期微热，劳累则甚，兼疲乏、少气、自汗等症者，而发热，午后热甚，身热不扬是由湿温热伏，午后机体阳气渐衰，抗病能力减弱所引起的（E错）。